利水渗湿药使用注意.ppt

利水渗湿药 第十三章 利水渗湿药 一．含义：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物，称为利水渗湿药。 二．性能作用与适应证 1.性味：甘、淡、苦，寒、平 2.归经：肺、脾、肾、膀胱、肝、胆 3.作用：渗湿利水，通利小便（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄） 4.适应证： 小便不利 水肿 痰饮 湿温 淋浊 黄疸 泄泻 湿疮 ③其它—关节肿痛 四．配伍 （一）根据病因 1.脾虚水肿—配健脾药（健脾利水） 2.阳虚水肿—配补阳药（温肾助阳利水） 3.气虚水肿—配补气药（补气利水） 4.气郁小便不利—疏肝利气药 选利尿通淋药 5.湿热淋证 配清热药 （二）根据兼证 1.水肿兼有表证—配解表药（宣肺发汗药） 2.热伤血络，尿血—配凉血止血药 （三）配行气药（气滞则水停，气行则水行） （四）其它 关节肿痛、黄疸、湿温、腹泻、痰饮，又当分别与祛风湿药、清热燥湿药、芳香化湿药、健脾药等配伍。 【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产云南者称“云苓”，质较优。切片，生用。 【处方名】茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。 【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 心脾两虚，气血不足—黄芪 2.安神—心悸，失眠 心气虚—人参 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服。 ★薏 苡 仁 【处方名】薏苡仁、苡米 【药性】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经 肺痈—苇茎、冬瓜仁、桃仁 3.清热排脓 肠痈—附子、败酱草、丹皮 【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。 【使用注意】津液不足者慎用。 第二节 利尿通淋药 本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 4.清肺化痰—肺热咳嗽痰多 —瓜蒌、浙贝母、枇杷叶 【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】肾虚遗滑者慎用。 第三节 利湿退黄药 本类药物性味多苦寒，主入脾胃肝经。苦寒则能清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用，主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。 ★茵 陈 【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗 【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。 茵陈蒿苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，入脾、胃、肝、胆气分，功善清热除湿退黄，为治黄疸专药。临床常用于急、慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变、胆囊炎等病。 ★金 钱 草 * * ①水湿停蓄 ②湿热证 三．分类作用与适应证 水肿 小便不利 泄泻 痰饮 1.利水消肿药—利水消肿 热淋 血淋 石淋 膏淋 劳淋