16本-2 18眼科学-李雪-眼表疾病.pptVIP

结膜充血和睫状充血 结膜充血：表层血管充血，穹窿部明显，向角膜缘方向充血减轻，血管可随结膜机械性移动而移动，滴用肾上腺素后充血消失。 睫状充血：深层充血，睫状血管系统Cilary（睫状前，后动脉系统）的反应，一般是角膜，虹膜睫状体，脉络膜，巩膜等等的炎症反应。表现在角巩膜缘（黑眼球旁边）的充血，较深，呈毛刷状，短而直，压之不退，颜色偏暗。滴用肾上腺素后充血不消失。 结膜炎诊断 临床表现： 临床症状和体征 实验室检查：病原学、细胞学 结膜炎治疗原则 对因治疗：局部用药为主，必要时全身用药 1.眼药水点眼：最基本的给药途径 2.眼药膏涂眼：持续发挥作用，雾视 3.冲洗结膜囊：生理盐水，禁忌包扎 4.全身治疗：淋球菌，衣原体 结膜炎预防 传染性结膜炎做好隔离和预防 切断传播途径 医务人员检查后勤洗手，防止交叉感染 人员集中场所做好卫生管理工作 结膜炎（conjunctivitis） 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 衣原体性结膜炎 免疫性结膜炎 变性性结膜炎 细菌性结膜炎 超急性结膜炎 急性或亚急性结膜炎 慢性结膜炎 超急性细菌性结膜炎 传染性强，严重危害视力 潜伏期短：10h-3天 双眼受累，进展快，结膜充血伴大量脓性分泌物，角膜并发症多见。 成人多为淋球菌，新生儿为脑膜炎球菌 新生儿淋球菌结膜炎：2-5d为产道感染，“脓漏眼” 分泌物涂片：多行核白C和淋球菌或脑膜炎球菌 治疗：局部+全身用药 结膜囊冲洗 5000-10000u青霉素/ml，头孢曲松钠 急性或亚急性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 概述：“红眼病” 传染性强 病因：金葡菌、肺炎球菌，流感嗜血杆菌 急性卡他性结膜炎 临床表现：起病急 灼热、异物感、分泌物多，结膜充血等 病程小于3周 治疗：抗生素眼药水，眼药膏。 局部生理盐水冲洗。 局部冷敷。 注意隔离，避免传染。 慢性结膜炎 病因：急性结膜炎演变 细菌感染：金黄色葡萄球菌、M-A双杆菌 非细菌感染：粉尘、化学烟雾、强光 临床表现：病程超过3周 进展缓慢，症状多样 眼痒、灼烧感、眼刺痛和视疲劳 结膜轻度充血，乳头增生，分泌物呈粘液性或白色泡沫状 病毒性结膜炎 病因: 流行性角结膜炎：腺病毒 流行性出血性结膜炎：肠道病毒 流行性角结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis) 病因：腺病毒8、19、29、37型腺病毒，接触传染。 临床表现：起病急，症状重，一眼先起病，另一眼随后受累。 症状：眼红，疼痛，畏光，伴水样分泌物。 体征：眼睑结膜充血水肿，睑结膜、穹窿部大量滤泡， 耳前淋巴结肿大，可有结膜下出现和假膜形成。 发病数天后角膜出现弥散斑点上皮损害 诊断：急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下侵润。 结膜刮片见大量单核细胞，有假膜形成时中性粒细胞增多 流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivitis) 病因：70型肠道病毒。自限性 临床表现：眼疼，畏光，异物感，流泪，结膜下出血，眼睑 水肿等。耳前淋巴结肿大。 诊断：急性滤泡性结膜炎的症状，有结膜下出血，耳前淋巴 结肿大。 治疗：无特殊治疗。 沙眼(trachoma) 病因：沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎。 沙眼衣原体从抗原上分为 A,B,C,Ba,D,E,F,G,H,I,J,K等12型， A,B,C,Ba型引起沙眼。 沙眼 临床表现：儿童及青少年时期多发 双眼急性或亚急性发病 急性期：分泌物增多，结膜充血，睑结 膜乳头增生，上下 穹窿部结膜布满滤泡 慢性期：睑结膜肥厚，滤