医学影像学(颅脑外伤).pptVIP

2021/3/27 * 外伤后脑萎缩和脑软化 2021/3/27 * 蛛网膜下腔出血 原因:单纯外伤性蛛网膜下腔出血,常因蛛网膜下腔的皮层V破裂出血;脑室内血肿也可随csf到蛛网膜下腔。 部位:常见充填在脑沟和脑池内,以脚间窝和侧裂池多见。 CT: 蛛网膜下腔出血的CT密度视出血量的大小而异。一般较低（20~60HU）且常在一周内消失。MR效果不佳。 注意:中线硬膜下血肿有别于蛛网膜下腔出血。 特殊部位：天幕出血 2021/3/27 * 蛛网膜下腔、硬膜下出血 2021/3/27 * 不同窗宽和窗位显示硬膜下出血和蛛网膜下腔出血 2021/3/27 * 天幕出血 2021/3/27 * 天幕出血及硬膜外出血 2021/3/27 * 脑挫裂伤 定义:为脑挫伤和脑裂伤的合称,因二者常同时发生,而临床与影像学又不容易将两者截然分开,故常一并诊断脑挫裂伤。最常见之一。 影像学表现 CT与MR比较，对于急性脑挫裂伤的出血灶诊断,CT优于MR，但总的来说，诊断脑挫裂伤MR明显优于CT，即使仅有少量脑水肿，MR也能发现。 2021/3/27 * 1、CT表现 病灶呈不规则形片状低密度影,密度不均匀,其内混有斑片状高密度出血灶(图2-131), 若无出血灶则为脑挫伤。 挫裂伤较严重者常因水肿较重致脑室受压变形移位。 脑内血肿通常继发于脑挫裂伤，故多位于皮层下白质，少数外伤性血肿发生于基底节区，但外伤如何引致深部的中央动脉破裂的机制则有待探讨，可能与局部原有血管病变及外伤时突然血压升高有关。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 外伤后脑出血MRI 2021/3/27 * 外伤后脑肿胀 原因:外伤后强烈的应激反应使脑血管调节功能紊乱,脑血管,主要是脑毛细血管和小A、V发生麻痹性扩张,脑血容量增加所致，这种充血性肿胀使颅内压迅速增高。 影像表现: （1）脑中线移位（单侧） （2）脑室受压变小、脑沟、池变窄消失 （3）灰白质界线消失 （4）弥漫者CT表现为两侧半球广泛低密度;MRI则表现为T2略高信号改变;脑实质密度也可正常。 2021/3/27 * 脑肿胀1,2 2021/3/27 * 颅脑外伤后遗症 颅脑外伤后常常残留各种各样的后遗症,统称为脑外伤后遗症。 有一部分CT、MR找不到明显的器质性脑部病变,但却有植物N功能紊乱及病样症状,称为脑外伤综合征。 还有一部分残留有器质性后遗症，如脑萎缩、脑软化、脑穿通畸形、脑积水等。 临床表现:头痛、头昏、癫痫发作，偏 、失语及视力障碍，少数病人可有精神症状。 2021/3/27 * 外伤后脑软化 2021/3/27 * 外伤后脑穿通畸形 2021/3/27 * 外伤后脑萎缩 2021/3/27 * 下次再会! 2021/3/27 * 2021/3/27 * 放射科简介 本科室工作内容及临床意义 与临床间的关系 2021/3/27 * 2021/3/27 * 一、头颅影像学（CT） 颅脑损伤 脑血管疾病 颅内肿瘤 颅内感染 脑先天性畸形 其他 2021/3/27 * 基本病变的影像描述 一、CT 高密度:出血、钙化 等密度:肿瘤、炎性肉芽肿、亚急性血肿 低密度:含液性组织如水及囊肿、脂肪、慢性血肿、气体 二、MRI 高信号:脂肪、蛋白含量高的物质、亚急性血肿 等信号:肿瘤、炎性肉芽肿、 急性血肿等 低信号:钙化、气体、流动的血液等 2021/3/27 * （一）颅 脑 损 伤 颅脑损伤是一种常见的外伤,其发生率占全身损伤的10%—15%,仅次于四肢损伤,占第二位，而死亡率却居首位。 CT对颅脑损伤病变可定性、定量诊断，为首选检查方法。 2021/3/27 * CT较MR有如下优点: （1）检查时间短,对难于制动的躁烦病人,可以得到相对满意的结果,也不会因检查时间过长而延误治疗。 （2）对急性或超急性的出血，显示较MR清晰。 （3）许多检查急救设施可以接近，便于危重病人的随时观察抢救。 （4）可对MR检查具有幽闭恐惧的患者，顺利施行检查。 （5）费用仅为MR的1/3～1/4。 （6）还可以在CT引导下进行介入治疗，如血肿定位抽吸，动一静脉漏栓塞等。 2021/3/27 * 颅内损伤 （1）脑膜损伤:①硬膜外血肿;②硬膜下血肿（硬膜下水瘤）; ③蛛网膜下腔出血。 （2）脑内损伤:①脑内血肿（常见部位:脑叶周边部位血肿,特殊部位：脑干、胼胝体及丘脑）; ②脑室内出血；③脑挫裂伤；④脑水肿（低）、脑肿胀（等D）；⑤脑疝。 多发性复合损伤： （1）混合性血肿； （二种以上的血肿） （2）多发性血肿（同一部位或不同部位形成三个以上血肿） （3）复合性脑损伤（血肿挫伤、水肿、肿胀）； 同一患者常存在多种、多部