TP方案与NP方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床分析.docxVIP

TP方案与NP方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床分析 目的：回顾性分析 56 例晚期三阴性乳腺癌患者分别接 受 TP 方案与 NP 方案治疗的临床疗效及不良反应。方法：共 收集 2005 年 10 月至 2010 年 12 月在启东市人民医院治疗的 晚期三阴性乳腺癌患者 56 晚期三阴性乳腺癌患者 56 例。其中 27 例患者接受紫杉醇联 合顺铂的化疗方案，具体方案：紫杉醇 135mg/?O 第 1 天； 顺铂 25 mg/?O 第 1 至第 3天，21 天为 1 个周期。29 例患者 接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案，具体方案：长春瑞滨25 接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案，具体方案：长春瑞滨 25 mg/?O 第 1 天，第 8 天；顺铂 25 mg/?O 第 1 至第 3 天， 21 天为 1 个周期。每组患者均为 2 周期后评价疗效，每周期进 行安全性评估。紫杉醇组患者共完成 122 个周期，每例至少 接受 2 接受 2 个周期化疗， 中位化疗周期 4 个周期。长春瑞滨组患 中位化者共完成 118 个周期，每例至少接受 2 个周期化疗， 疗周期为 4 个周期。观察两组患者的临床疗效和毒副反应。 中位化 近期疗效评价按RECIS■实体瘤疗效评价标准。毒副反应按 WHO毒性标准分为0- W级。结果：56例患者均可评价疗效， 总体客观缓解率（ORR为53.6%,疾病控制率（DCR为75.0%。 TP方案组与NP方案组获完全缓解（CR）分别为11.1%（ 3 例）与6.9%（ 2例），部分缓解（PR）分别为44.4%（ 12例） 与44.8%（ 13例），稳定（SD）分别为22.2%（ 6例）与20.7% （6例），进展（PD）分别为22.2%（6例）与27.6%（ 8例）， 差异均无统计学意义（P0.05）。TP组与NP组的客观缓解率 分别为 55.5%与 51.7%，疾病控制率为 77.8%与 72.4%，差异 无统计学意义（P0.05） °TP方案组患者的疾病进展时间 （TTP） 为 1.5-24 个月， 为 1.5-24 个月， 中位进展时间为 8个月；NP方案组患者的 疾病进展时间（TTP）为1.5-20个月，中位进展时间为 6.5 个月。TP方案组与 NP方案组的1年生存率为77.5%和82.8%， 差异无统计学意义（P 0.05）。TP方案治疗既往用蒽环类与 未用蒽环类患者的有效率为 52.4%与 66.7%，差异无统计学 意义（P0.05）;作为晚期治疗的初治和复治治疗方案有效率 为62.5%和45.5%，差异无统计学意义（P0.05）。NP方案治 疗既往用蒽环类与未用蒽环类患者的有效率为 50.0%与 60.0%，差异无统计学意义（P0.05）;作为晚期治疗的初治 和复治治疗方案有效率为 61.5%和 43.8%，差异无统计学意 义（P0.05）。TP方案治疗已放疗与未放疗患者的有效率为 66.7%与 33.3%，差异有统计学意义（P?0.05）;治疗单个转 移部位与多个转移部位患者的有效率为 71.4%与 50.0%，差 异有统计学意义（P?0.05）。NP方案治疗已放疗与未放疗患 者的有效率为 64.7%与 33.3%，差异有统计学意义 （P?0.05）； 治疗单个转移部位与多个转移部位患者的有效率为 75.0%与 42.9%，差异有统计学意义（ P?0.05）。 两组患者的主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，多 为I-n反应，m-w反应较少。骨髓抑制以白细胞下降为主， TP组与NP组白细胞下降发生率为 85.2%与82.8%,差异无统 计学意义(P0.05)。消化道反应为恶心呕吐， TP组与NP组 恶心呕吐发生率为 85.2%与 89.7%，差异无统计学意义 (P0.05)。TP组与NP组肝功能损害、肾毒性的发生率为 18.5%与 17.2%， 11.1%与 10.3%，差异均无统计学意义 (P0.05)。TP方案组与NP方案组的脱发、肌肉关节痛、静 脉炎、心脏毒性的发生率分别为 81.5%与 51.7%，55.6%与 6.9%， 0%与 34.5%， 14.8%与 0%，差异有统计学意义( P?0.05)。 结论 紫杉醇联合顺铂、长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性 乳腺癌的客观缓解率分别为 55.5%与 51.7%，中位疾病进展 时间为 8 个月和 6.5 个月，均有较好疗效，两组疗效无显著 性差异，均可作为晚期三阴性乳腺癌的化疗方案。 TP方案与NP方案对既往已用过或未用过蒽环类药物 患者，晚期初治或复治患者均有较好的疗效，无显著差异。 治疗多病灶患者较单病灶患者疗效差。治疗未放疗患者较已 放疗患者疗效差。 TP方案组与NP方案组主要不良反应均为骨髓抑制和 消化道反应，TP方案组脱发、肌肉关节痛、心脏毒性发生