高血压高血脂健康教育知识讲座.pptVIP

2021/3/26 * “达标”使心脑血管事件减少50％ 一项达标研究的启示 在该达标研究中,冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标,与未达标的病人相比,总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 GREACE研究 2021/3/26 * 他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能靠药物控制。如果停药,多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 2021/3/26 * 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中,LDL-C水平相等的情况下,他汀服药时间与获益的关系 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 2021/3/26 * 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实,他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究,从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 2021/3/26 * 下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 2021/3/26 * 胆固醇 2021/3/26 * 装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉,因为这只是对已发生堵塞血管的治疗,而斑块遍布全身血管,随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后,更应长期坚持降胆固醇治疗,使LDL-C至少100mg/dL,从而控制斑块进展 《血脂异常防治建议》1997 2021/3/26 * 高血压病人的降胆固醇治疗 最新研究表明,对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗,可降低心肌梗死36％,降低中风27％ 因此,高血压病人胆固醇达标后,也要长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究 2021/3/26 * 糖尿病病人的降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大,这是因为,糖尿病病人的LDL-C颗粒更小,更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实,糖尿病病人降胆固醇治疗,可使心血管事件的危险降低37％,中风降低48％ 因此,糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗,LDL-C应至少100mg/dL UKPDS研究,CARDS研究 2021/3/26 * 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周,要复查血脂,调整用药 胆固醇水平正常后,要坚持服药,定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 2021/3/26 * 服药同时积极改善生活方式 合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 2021/3/26 * 改善生活方式 世界卫生组织“维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 2021/3/26 * 合理膳食 油脂类50克 奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克 糖 10克 2021/3/26 * 合理膳食 身体内的胆固醇来自何处? 30%来自食物;70%是身体合成 饮食疗法是基础,是必须的,血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题,只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成,达到有效的调节血脂的目的 2021/3/26 * 减少胆固醇的摄入 ? 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等,对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化,因此应尽量少吃。 2021/3/26 * 每100克食物中胆固醇的含量 猪脑 3100mg 猪肝/腰 368mg 猪肉（肥） 113mg （瘦） 75mg 鸡蛋黄 250mg 鲢鱼 58mg 豆制品、蔬菜、水果 0 2021/3/26 * 多吃新鲜蔬菜、水果 ? 蔬菜、水果中含有植物醇,能抑制食物胆固醇的吸收,还含有丰富的维生素C,也能降低胆固醇的作用。 2021/3/26 * 少吃甜食 ? 多吃甜食会使人发胖,也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高,继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。 2021/3/26 * 降血脂作用的食物 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为,中国菜肴中常用木耳、香菇等配料,是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克