急性心肌梗死应急演练方案（精品课件）.docVIP

PAGE / NUMPAGES 急性心肌梗死应急演练方案? 急性心肌梗死抢救应急预案演练? 一、目的? 为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全,进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。?。。文档交流 二、演练时间：? 三、地点: 四、演练内容?1、职责分工?医生：?负责接诊病人?患者家属：? 护士：? A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血? B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士C：记录、查对用药?患者：? 2、演练场景：? 2017年2月5日15：00，患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊，A医生接诊病人? (1）患者入院时情况：? 患者：陈某?男性?60岁，退休人员，汉族，已婚?主诉：发作性胸闷、胸痛1年,再发加重3小时?现病史:患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作,放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌,伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解,家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。?。..。..文档交流 既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史,无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。?个人史：吸烟30年余,20支/日。?。...。.文档交流 体格检查：T?37。2℃，P?98次/分，R?22次/分,Bp?110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音，双下肢无水肿.?辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3—0.5mv，QRS波宽大畸形。?。。。。.。文档交流 诊断:冠心病，急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏，心功能Ⅱ级。 （2)10:00进入初步抢救 处置流程：? 1。?何铭医生让患者取卧位。? 2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱,予普通鼻导管给氧,浓度1—3L/min。测血压提示：Bp?110/70mmHg。?。。。.。.文档交流 3.?医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0。5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。..。.。。文档交流 ?4。嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。? 医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。?。。文档交流 （3）10：05药物抢救? 1。患者胸痛、烦躁,给予吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。? 2.给以硝酸甘油10mg﹢5%GS?250ml,10滴/分。根据血压调滴数.扩张静脉,减少心肌耗氧量，保护缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟.?.。.。.。文档交流 3。给予阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。?。.。.。.文档交流 4.给予利多卡因50mg?肌注，预防心律失常，并准备除颤仪，以备患者室颤时用。 护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。? 5。给予ATP?40mg﹢辅酶A?100u﹢10％GS?250ml静滴，促进心肌代谢。 6.请心内科会诊? 7。心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划.由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗,不能进行植入支架治疗。交代利弊,患者通用溶栓治疗并同意签字.?。.。...文档交流 8.检测生命体征，每小时打心电图。? 9。治疗结果:经抢救治疗30分钟，患者胸痛明显缓解，，胸闷，心悸减轻，无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。..。...文档交流 文档交流 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]