院内规培心电图讲课.pptVIP

* * * * * * QRS波的宽窄提示心室除极的电指令来自室性、还是室上性，前者危险性大，后者较为安全。QRS波的快慢是是否使用抗心律失常药物的指征 2021/3/26 * 4.Spo2监测注意事项 1）每2小时应更换所夹的手指,以防长时间被夹伤 2）避免在有动脉置管、血压计袖带或静脉输液同侧肢体的手指上测量血氧饱和度。 心电监护中常见的问题 2021/3/26 * 快速识别心电图 “宽、窄、快、慢”4字法则 1.知道P波代表心房除极、QRS波代表心室除极就好 2.分析QRS波的“宽、窄” 3.心率100次/分称为快,60次/分称为慢 注:HR大于150-160次/分或小于40-50次/分时,应通知医生处理,如QRS波宽的更要积极处理 2021/3/26 * 8. 练 习 2021/3/26 * * * * 肢体导联 I：右上肢---负极；左上肢---正极 肢体导联II ：右上肢---负极；左下肢---正极 肢体导联III：左上肢---负极；左下肢---正极 aVR:右上肢--正极;左上肢和左下肢—负极 aVL:左上肢--正极;右上肢和左下肢—负极 aVF:左下肢--正极;右上肢和左上肢—负极 * * * P波增宽中有切迹见于左房肥大、心房内传导阻滞；P波高尖见于右房肥大，肺心病等。 * * * 延长见于1°AVB或11°I型AVB；缩短见于预激综合征。 * * * QRS波增宽见于室内传导阻滞、心室肥大、束支阻滞、室性逸搏等；电压增高见于心室肥大等；电压降低见于肥胖、心包积液、心肌病、缩窄性心包炎、肺气肿、胸腔积液等 * * * 异常Q波见于心肌梗死、心肌病心包炎等 * * * T波低平倒置见于心肌缺血、心包炎、心肌病、低钾、低镁血症等。T波高尖见于心肌梗死的超急性期、高钾血症等。 * * * QT延长见于心肌损伤、心室内传导阻滞、低钾、低钙、低镁血症和酸中毒等。 * * * 抬高表示心肌梗死、急性心包炎、室壁瘤等；下移心肌缺血等 * * * * * * 病因： （1）生理性原因：运动、精神紧张、吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等。 （2）全身性疾病：发热、甲状腺功能亢进、贫血、缺氧、休克等。 （3）心血管疾病：心肌炎、动静脉瘘、心力衰竭以及各种器质性心脏病。 * * * 1、病因 （1）生理性：见于健康人精神或体力过分疲劳时，吸烟、饮酒、咖啡、茶、感冒药等也可诱发。 （2）病理性：见于器质性心脏病（如冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等）。 （3）其他：药物（洋地黄、奎尼丁等中毒）、电解质紊乱、缺氧、高碳酸血症等。 2、临床表现 可有漏跳感或心悸。经常发作可使心排出量降低，引起乏力、头晕、胸闷、憋气等症状，甚至可使原有的心绞痛和心力衰竭加重。听诊发现在基本心律中有提早出现的心跳，随后有一长间歇。 * * * 代偿间期:期前收缩后会出现一个较长时间的舒张间歇期，称为代偿间歇 。包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。若早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。 * * * * * * * * * * * * 阵发性心动过速是异位起搏点自律性增强或折返激动形成的一种阵发性快速而规律的心律失常，由3个或3个以上的期前收缩形成。 1、病因 室上速：有或无器质性心脏病，不同性别与年龄均可发生。 室速：常发生于各种器质性心脏病，其他包括洋地黄、奎尼丁或胺碘酮等药物所致、电解质紊乱、缺氧等。 * * * 室上速表现为心悸、胸闷、焦虑、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至心力衰竭与休克。体检时发现脉细而数，听诊心率为150～250bpm，心律绝对规则。刺激迷走神经可使发作突然终止或缓解。 * * * 反复短阵室速对血流动力学影响不大，临床症状不多。持续室速常伴随血流动力学障碍和心肌缺血，临床症状包括低血压、少尿、呼吸困难、严重心绞痛、晕厥、休克甚至猝死。听诊心率多为150～250bpm，心律轻度不规则，第一心音强度不一致，收缩期血压可随心搏变化。 * * * 室上速表现为心悸、胸闷、焦虑、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至心力衰竭与休克。体检时发现脉细而数，听诊心率为150～250bpm，心律绝对规则。刺激迷走神经可使发作突然终止或缓解。 * * * * * * 1、病因 ?器质性心脏病，包括风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性充血性心力衰竭等。 ?其他：甲状腺功能亢进、酒精中毒、药物中毒、心肌炎等。 2、临床表现 取决于心室率的快慢，体格检查多发现病人精神紧张，脉细数，有时会出现脉短绌，听诊时心律可规则或不规则。 * * * 1、病因 ?器质性心脏病：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、