艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 带状疱疹病毒感染(varicella zoster virus infection) 疱疹病毒属,有包膜的DNA病毒 经空气飞沫传播 人群抗带状疱疹病毒抗体阳性率高达70% 原发感染引起水痘 病愈后病毒以静止状态存留于神经细胞内 正常人群免疫功能下降引起带状疱疹,病变呈自限性 免疫功能低下者发生皮损播散、伴肺、肝、脑播散 病变部位涂片或活检查到多核细胞和核内包含体 2021/3/26 * 2021/3/26 * Kaposi肉瘤 血管内皮发生的恶性肿瘤 经典Kaposi肉瘤发生于欧洲和犹太老年人 累及下肢皮肤,形成紫色斑块或结节,进展缓慢 艾滋病相关Kaposi肉瘤发生在约40%的患者 累及皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑及其他内脏 进展快、容易播散 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 非霍奇金淋巴瘤 多为B细胞发生 与B细胞分化异常、EB病毒感染有关 累及淋巴结,也发生于脑、肾、肝等内脏 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 艾滋病淋巴结病变 滤泡增生期:皮质、髓质滤泡均增生,滤泡中心扩大,外套变薄。 滤泡萎缩期:滤泡内细胞数目减少,滤泡结构消失,中心内、皮质和髓质内小血管增生。 耗竭期:淋巴结结构完全破坏,滤泡和副皮质区消失,一片荒芜,仅残存少量淋巴细胞,混杂单核细胞和浆细胞,小血管大量增生。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 艾滋病诊断标准 HIV感染者:ELISA法抗HIV抗体阳性 蛋白印迹复查确认 2021/3/26 * 艾滋病诊断标准 艾滋病患者:抗HIV抗体阳性者,具备下列一项即可诊断 ①3～6个月内体重减轻10%以上,并发热38℃1月以上 ②3～6个月内体重减轻10%以上,并腹泻(3～5/日1月以上 ③卡氏肺孢子虫病 ④Kaposi肉瘤 ⑤霉菌和其他条件致病菌感染 ⑥CD4+T淋巴细胞计数下降,CD4+T/CD8+T比例﹤1 ⑦全身淋巴结肿大;明显的中枢神经吸占位体症和症状 （如痴呆、辨认能力丧失、运动神经功能障碍） 上述标准,最重要的是抗HIV抗体阳性 2021/3/26 * CD4+T 数目的重要性 正常CD4+T细胞数目:1000/ ?L HIV感染后每年下降:40～80/ ?L 患者无症状:500/?L 艾滋病前期:200～499/ ?L 艾滋病期:小于200/ ?L 2021/3/26 * 艾滋病分期 急性期:感染后2～3周,病毒血症,类似感冒 潜伏期:2～10年,HIV携带者 艾滋病前期:淋巴结肿大、腹泻、发热、体重下降 艾滋病全盛期:CD4+T细胞显著减少,严重机会感染,恶性肿瘤 2021/3/26 * 艾滋病是一种致死性传染病 HIV以破坏CD4+T细胞为特征 导致严重的机会性感染和恶性肿瘤 我国从传入期、播散期进入增长期（100万） 预防艾滋病是一项关系国家发展大事 2021/3/26 * 多脏器(肝、心、脑、眼)损害,颈后、颌下淋巴结常受累 孕期妇女发生原虫血症时,可引起胎儿先天性弓形虫病 先天性弓形虫病可引起流产、早产、死胎、脑积水、小脑和眼畸形 免疫功能低下患者常引起急性播散性感染 中枢神经系统最常受累,灰质形成多发性坏死灶和脓肿 CT检查病变呈球形损害,90%为环状或结节状 心肌炎、视网膜脉络膜炎和局限性肺炎 病原学诊断:胸水、腹水、脑脊液和活检组织内查到滋养体 血清学诊断:抗弓形虫的IgG或IgM 磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、氯林可霉素等药物联合使用 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 隐孢子虫病(cryptosporidiosis) 微小的球虫类寄生虫（20多种） 世界性分布,感染人和哺乳动物的是微小隐孢子虫 引起人和哺乳动物腹泻的重要机会性感染 卵囊是唯一的感染阶段 粪口传播 正常人感染引起急性、短期、自限性腹泻 免疫功能低下患者引起慢性、严重、水样腹泻 病原体（2~6μ）位于肠道上皮细胞刷状缘 Giemsa、H＆E染色可清楚显示病原体 粪便查到卵囊即可诊断 无有效治疗,可试用大蒜 2021/3/26 * 2021/3/26 * 等孢球虫病（isosporiasis） 属真球虫目