中医临床概论中医儿科疾病绪论.pptxVIP

绪论; 绪论—中医儿科疾病的范围; 生理特点： （一）脏腑娇嫩，形气未充 （二）生机蓬勃，发育迅速 ;“婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ——《灵枢·逆顺肥瘦》 “五脏六腑，成而未全······全而未壮。” ——《小儿药证直诀》 “稚阴未充，稚阳未长”——清·吴鞠通 “稚阴稚阳”学说 ;“脏腑娇嫩，形气未充”;小儿脏腑娇嫩，以肺、脾、肾三脏最为突出。 脾胃薄弱之体，常肺气虚弱，脾肺气虚常影响生长发育。 ; 生机——生命力、活力； 生机蓬勃，发育迅速——比喻小儿时期的生长 发育非常快速 ;“纯阳”学说;病理特点：;发病容易：小儿容易感受外邪而发病。 举例： 肺—常不足—易患感冒、咳嗽???肺炎喘嗽 ;脾—常不足—疳证、食积、泄泻诸症 肾—肾精不足—解颅、股怯胎弱、五返五软;心、肝：生理上为充实； 病理上常有余―易受惊吓、易发惊风 ;小儿疾病容易发生转化，且变化多端 ——主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。 ;“易虚易实”——小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。 “易寒易热”——小儿易呈阴伤阳亢，表现热的征候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱而出现阴寒证。 ;1、药物反应灵敏。 2、病情单纯。 3、情志因素干扰和影响少。;（一）外感因素 （二）食伤因素 （三）禀赋因素 ; （一）外感因素; （一）外感因素; （二）食伤因素; （三）禀赋因素; （一）常用内治法： 1、 疏风解表法 ——表证：发热、恶风、汗出或无汗等。 外感风寒：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等； 外感风热：银翘散、桑菊饮等； 外感暑邪：新加香薷饮等。;2、止咳平喘法 咳喘总是由于损及肺，肺失宣降，肺气上逆而发生。小儿肺脏尤娇，故小儿咳嗽不仅常见，还可由此而发危急重症，或迁延难治。 代表方剂—— 麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙汤、桑杏汤 等。 ;3、清热解毒法 儿科热病最多，邪热炽盛易以化火，所以此法在儿科临床应用相当广泛。 代表方剂—— 白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻黄散、泻白散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮等 。 ;4、消食导滞法 小儿脾胃功能未臻完善成熟，易为乳食所伤，若调护不慎或恣食无度，则可致脾胃纳运功能受损，造成乳食积滞，导致小儿多种病证发生。如呕吐、泄泻、厌食、食积、腹痛、发热等。 代表方剂—— 保和丸、保和汤、消乳丸、木香大安丸 等。;5、利水消肿法 适用于水湿停聚，小便短少而见水肿的患儿。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关，临床须分辨病情选用宣肺发汗消肿，或健脾化湿消肿，或温肾利水消肿等法。 代表方剂—— 麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、实脾饮、真武汤、金匮肾气丸等 。 ;6、镇惊开窍法 小儿热病最多，邪热炽盛可扰心动风；或热灼津液成痰，痰热闭窍动风，可见神昏、抽搐而发为惊风。 适应证——小儿 急性热病中的惊风； 代表方剂——如紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、清宫汤、羚角钩藤汤、苏合香丸、玉枢丹等。;7、凉血止血法 适应症——因热引起的出血诸证。 代表方剂——如犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等，可根据出血的不同部位、不同病情分别选用，同时根据不同的病情适当配伍养阴之品。;8、活血化瘀法 适用证——各种血瘀证；疑难重症、久病痼疾等多种儿科急、慢性疾病，配以此法可提高治疗水平。 代表方剂——桃仁四物汤，血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。;9、补益健脾法 适用于脾胃虚弱、气虚不足的病证，临床表现为面色萎黄、倦怠乏力、食少便溏等。 常用方剂——四君子汤、异功散、七味白术散、补中益气汤等。;10、培元补肾法 适应症——小儿素禀不足诸证。如五迟、五软、解颅、遗尿等。 代表方剂—— 六味地黄丸、金匮肾气丸等。; 11、养阴生津法 适应症——热病伤