肠梗阻护理常规.docx

精品文档 精品文档 螃 袀肆 蒇薈 芅莁 薂薃 羀羆 袈衿 蚂蕿 芁膂 肀袇 肄螆 蒄膁 聿螁 膀螇 蒅肇 袂葿 肂薄 膀蚇 袆芈 薄羁 袁膃 芀薇 芇蒀 肂艿 蚀螃 荿蒇 蚈蒇 螄螂 蚃莂 葿膃 螅蚈 蒆肀 蒂羁 蕿肃 膆衿 羄蚂 芁袄 虿羃 薇袆 蚅羀 羀蒃 蝿袃 羇肇 肃蒂 肂肂 蝿螄 肄莈 袅螀 螁蚁 衿螄 薅蕿 芃肈 薀薅 罿蚄 羆薇 羅薀 薃膄 肈薄 莇螈 蒃衿 莂螃 膈蒄 螈罿 膅莁 膁莂 芈莄 袅羆 蚃虿 袀羁 莈芄 芆膇 莄芁 羃螄 莈芅 蚆蒈 螂葿 蚁莃 薄膅 膄虿 薀肁 薇羂 蚄肅 薅蚆 肈荿 蕿薁 螄羅 蚁袈 螀袁 莈膁 螄袅 肂聿 蒂膀 肇肄 袃螅 蒃肆 羀螂 袆蚃 羃蚅 袄芇 蚂羀 衿节 肃蚅 羁蒈 肀薂 蚈袁 膃薆 莂蝿 螂袀 蒇蚄 蒇蒆 螃蚆 艿肈 蒀芃 薇莆 膃羇 羁蚀 芈袂 蚇芆 薄腿 葿羈 肇蒂 螇膆 螁膆 膁蒁 螆肁 袇肆 膂莇 蕿蝿 衿羄 羆肆 薃薈 莁莁 薈薃 肆羆 羄衿 蝿蕿 莇膂 肆袇 肁螆 蒁膁 膆螁 膆螇 蒂肇 羈葿 腿薄 芆蚇 袂芈 蚀羁 羇膃 莆薇 芃蒀 肈艿 蚆螃 蒆蒇 蚄蒇 袀螂 蝿莂 薆膃 袁蚈 薂肀 蒈羁 蚅肃 节衿 羀蚂 芇袄 蚅羃 蚃袆 螂羀 肆蒃 螅袃 肄肇 膀蒂 聿肂 袅螄 膁莈 袁螀 袈蚁 羅螄 薁蕿 荿肈 蚆薅 肅蚄 羂薇 肁薀 虿膄 膅薄 莃螈 葿衿 蒈螃 芅蒄 螄罿 芁莁 膇莂 芄莄 羁羆 虿PAGE PAGE15 精品文档 PAGE 肠梗阻护理常规 【定义】 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科 急腹症之一。 【病因与分类】 1.按肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻 ——最常见，主要原因包括：肠腔阻塞（如蛔虫阻塞） ；肠管受压 （如肠扭转、粘连性肠梗阻） ；肠壁病变（如肠套叠） 。 动力性肠梗阻——是神经反射/毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行。可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。 血运性肠梗阻——肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行。 2.按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻——无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻——伴肠管血运障碍 3. 按梗阻的部位 高位肠梗阻 /低位肠梗阻 4. 按梗阻的程度 完全性肠梗阻 /不完全性肠梗阻 5. 按梗阻发展快慢 急性肠梗阻 /慢性肠梗阻 【病理生理】 1.局部 （1）单纯性机械性肠梗阻早期 阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 （2）急性完全性梗阻 肠管血运障碍，肠管可缺血坏死而溃破穿孔 2.全身变化 （1）水、电解质、酸碱失衡 高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失 低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体 +血浆渗出、积存 +酸性代谢产物增加 （2）感染和中毒 以低位肠梗阻表现显著 （3）休克及多器官功能障碍 低血容量性休克，中毒性休克；呼吸、循环 功能障碍 【临床表现】 6.症状 （1）腹痛 单纯性机械性 (阵发性腹部绞痛 )、绞窄性(持续性剧烈腹痛 )、麻痹性 (全腹持续性胀痛或不适 ) （2）呕吐 早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主 ) 高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物 ) 低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样 ) 麻痹性(呕吐呈溢出性 ) 绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体 ) （3）腹胀 高位（腹胀较轻） 、低位（腹胀明显） 、闭袢性（多不对称） 、麻痹 性（均匀性全腹胀） （4）停止排便、排气 完全性（多不再排便排气）；不完全性（多次少量排便排气）；绞窄性（可排血性黏液样便） 7.体征 局部 –腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） –触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） –叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） –听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失） 全身：脱水、中毒和休克【辅助检查】 X线检查 （对诊断肠梗阻有很大价值） ，可见多个气液平面及胀气肠襻，肠扭转 时可见孤立、突出的胀大肠襻。 【处理原则】 8.基础治疗 禁食、胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱平衡失调；防治感染 9.解除梗阻 (1)非手术治疗 中医中药；口服或胃肠道灌注生植物油；针刺疗法；腹部按摩； 低压空气或钡剂灌肠 (2)手术治疗 解除病因；粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术；肠切 除吻合术；短路手术；肠造口或肠外置术 【护理评估】 3.术前评估 健康史 (2)身体状况 局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状况，有无腹膜刺 激征及其范围）；全身（脱水程度，是否休克和中毒） ；辅助检查（实验室检查、 X 线检查） 心理-社会状况 10.术后评估 （1）术中情况 了解病人采取的麻醉、手术方式及术中输血、输液情况。 （2）术后情况 神志、生命体征及切口情况；腹腔引流情况；有无发生肠粘 连、腹腔内感染或