全科医学的历史与基本概念____副本.pptxVIP

第一章 全科医学的历史与基本概念; 全科/家庭医学产生于上世纪60年代末、40多年来在世界范围内迅速发展，1988年引入中国大陆，是一门新兴的临床二级专业学科,它指导着全科医生的全科医疗实践。;主 要 内 容; ; 欧洲 → 美洲→欧洲;◆ 烈性传染病肆虐—天花、霍乱、肺结核、白喉、疟疾、伤寒等 通科医生常无能为力 ◆ 抗生素—青霉素、链霉素、磺胺等研制成功→拯了严重感染病人 ◆ 诊断仪器问世—显微镜、X-线、血压计、心电图机…… ◆ 医学培养模式改变 1889年 Johns Hopkins 大学 创立了医学培养模式 大学医学教育；医学教育--医院环境 1910年，美国 Abraham Flexner 调研美国、加拿大175所医学院校 →全美各院校教学分专业、医院专科化、医学科研深入、诊治手段高科技化 →医学专科化—专科/专科医生出现 专科诊疗模式 — 医院为中心、专科医生为主导、消灭生物学疾病为目标;;（五）全科与其它专科共同发展 20世纪60年代末至今; * 里程碑：1969年家庭医学 被批准为美国第20个医学专业;;衰落 20－40s; ;全科/家庭医学（ General practice / Family Medicine）是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。 其范围涵盖了各年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题、疾病。 拥有自身教育和研究体系的一门学术性医学学科。;;社区医学(community medicine)：是社会学与医学相结合的边缘学科。以社区为立足点，应用流行病学、医学统计学等方法进行社区调查（筛检、社区资源分析）→社区诊断（健康问题、医保需求）→社区群体健康促进、疾病预防计划。 常由国家或卫生当局通过社会集体行动予以实施。 联系：群体目标一致，GP是执行社区医学任务的带头人 区别：全科医学—个体医疗保健为主 社区医学—社区群体健康 ;又称另类医学、 补充医学（complementary medicine） 非主流医学（unconventional medicine ） 替代医学指非主流疗法 西方：指中医、中药、针灸等 我国：西医及传统医学（中医）以外??疗法;联系：全科医学—指导社区卫生服务； 为社区卫生服务队伍培养业务、管理骨干 社区卫生服务—以全科医生、基层卫生机构为主体; ;（一）全科医疗定义 主要由全科医生提供的、将全科医学基本理论应用于病人、家庭和社区照顾的、以解决常见健康问题为主的一种基层医疗，它是整合了临床医学、预防医学、社会医学等多学科领域的知识和技能于一体的临床专业服务。 是世界公认的最佳基层医疗服务模式。; 社区全体居民 ——病人、亚健康人、健康人； 就医者、未就医者; ; 是生物-心理-社会医学模式指导下产生的新的卫生服务模式。全科医师在 接诊时将病人看做整体的人，充分尊重每一位病人，正确处理治疗疾病与管理病人的关系，诊疗中须同时了解病人的病情、就诊目的、期望、担心、情感状态、文化价值观及有关的就医背景等,作出整体评价和个体化的干预计划，并与病人协商、获得认可，尽力满足病人的卫生需求。;服务对象：所有的人 （病人、健康人、未就医者） 服务内容：防、治、保、康、教、计—— 一体化 服务维度：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区 服务手段：现代、传统、替代医学;3、连续性照顾 (continuity of care);4、协调性照顾 (coordinated care);地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 价格上：便宜（可接受） 结果上：有效 医疗保险的保障;◆ 家庭结构/功能 ?? 家庭成员健康;案例1： 女，5岁，上幼儿园，家住郊区。经常腹痛，尤阴天、下雨时加重；走路时，右脚向外撇与左脚呈90度，但行走时无异常感觉。曾因腹痛和右脚行走异常，多次到城市三级医院和儿童医院就诊，但体检、化验和相关辅助检查均无异常发现 。其父母曾较长时间外出打工，目前仍设法带其四处求医。 1、诊断？ 2、医生应该如何照顾这个孩子？;● 宗旨：立足社区(服务地点）;案例2： 某医生在半天内，未经预约，接诊了30个病人，其中18个为高血压患者。试分析： 1.若此医生三级医院的内科医生，他会如何