颅内和椎管内肿瘤23.pptxVIP

第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 Intracranial and intraspinal tumors ;Abstract;Abstract;Vocabulary;Vocabulary;第一节 颅内肿瘤intracranial tumors ;;;; 肿瘤生长方式 （1）扩张性：界限清，压迫为主. （2）浸润性生长：界限不清，压迫. （3）多灶性生长：多灶性症状. ;;;发病部位;颅内肿瘤的临床表现 The clinic presentation of intracranial tumors （一）肿瘤起病方式 （1）神经功能障碍：缓慢起病 （2）癫痫：反复癫痫 （3）急性起病：卒中 ; (1)头痛 头痛为颅内肿瘤最多见的症状。 (2)癫痫发作 脑肿瘤患者中1/3有癫痫发作。 (3)全脑功能障碍 头昏、记忆力减退﹑注意力 涣散,部分病人可神经官能症状，乏力、心 悸、情绪不稳和性功能障碍等。 (4)颅内压增高 ;颅内压增高表现 presentation of increased intracranial pressure 头痛headache 呕吐vomit 视乳头水肿edema of optic disk 视力下降、黑朦、复视、头晕、 猝倒、意识障碍;（三）临床体征clinic signs;临床体征clinic signs;不同部位肿瘤症状和体征;（一）大脑半球hemisphere;（二）鞍区肿瘤;（三）松果体区肿瘤;（四）颅后窝肿瘤 tumors of posterior fossa;各种不同性质颅内肿瘤特点;;星形细胞瘤astrocytoma ;少突胶质细胞瘤oligodendroglioma;;室管膜瘤ependyma;髓母细胞瘤medulloblastoma;;;多形胶质母细胞瘤glioblastoma multiforme ;（二）脑膜瘤 meningioma;（三）垂体瘤 pituitary adenoma;;垂体瘤临床表现 clinic presentation of pituitary adenoma;垂体瘤临床表现;垂体瘤治疗 the therapy of pituitary adenoma;（四）听神经瘤 acoutic neuroma;听神经瘤临床表现;（五） 颅咽管瘤craniopharyngioma;颅咽管瘤 病理 the pathology of craniopharyngioma;;血管网织细胞瘤 angioreticuloma;;;;颅内肿瘤的诊断diagnosis of intracranial tumors;CT：应用广、无创、价廉，分辨颅内不同  组织对X线吸收细微差别，辨别出白  质、灰质、脑室 诊断肿瘤征象： 密度对比：等密度、高密度、低密度 脑室、脑池、中线移位;MRI; MRI的缺点 1）检查所需时间较长，且必须制动2-10分钟。不稳 定的外伤不适合。 2） 对骨破坏和钙化病灶诊断较差，必须同时使用CT 3） 对急性出血，特别是蛛网膜下腔出血诊断困难。 4） T2加权像高信号为非特异性，在肿瘤、卒中、 脓肿及脱髓鞘病变均可显示高信号。 5） 放入动脉瘤夹、外科用金属的患者，情绪不稳或 封闭恐惧症的患者无法检查。 ? ;X线平片X-ray plaint film： 垂体瘤  听神经瘤  颅咽管瘤 一定意义;脑电图（electroencephalography）半球凸面肿瘤具有一定价值脑电诱发电位（evoked potential） 1 视觉诱发电位：视觉通路上病变2 脑干听