创伤性休克的急救护理PPT.pptVIP

1、尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。应分秒必争，迅速建立2条—3条静脉通道，使用大号静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。创伤性休克抢救时，输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。腹部及其以下的损伤，应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选下肢静脉。否则，可能造成废用性输血（输血未发挥作用即被排出），影响复苏效果。 迅速扩充血容量 精品ppt 　　2、严重休克者有条件最好采用中心静脉置管，可快速补充血容量。又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2∶1—3∶1。早期输液速度可达2000ml/h—3000ml/h，以维持有效循环。最好在CVP监测下进行，可有效防止急性肺水肿。 迅速扩充血容量 精品ppt 血容量是否合适的简单的临床判断可从以下几方面观察： 1.颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈； 2.肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足； 3.当病人采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足； 4.让病人平卧将下肢抬高900，若血压上升表示血容量不足； 精品ppt 护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。 备血 精品ppt 去除休克诱因 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止血。并注重准确记录上止血时间，每间隔1h开放止血带5min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5h，下肢不超过2h，有条件时进行清创术和止血。对于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行手术探查止血。 精品ppt 去除休克诱因 开放性骨折合并伤出血的患肢，处理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋骨骨折应给予宽胶布或多头带固定胸壁；若为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药。 精品ppt 药物治疗 休克时，由于组织缺血、缺氧、体内酸性代谢产物蓄积，发生了不同程度的酸中毒。根据实验分析报告给予碱性药物，如5%碳酸氢钠等，可直接提供碳酸氢根，作用迅速迅速准确。 精品ppt 药物治疗 患者在充分补充血容量，纠正酸中毒的基础上应用了血管活性药物如间羟胺、多巴胺，以解除微动脉和微静脉痉挛，改善微循环和重要器官血液供应，随时观察血压，一般将血压维持在12.0/8.0kPa时停用。 精品ppt 使用血管活性药物的注意事项 使用血管活性药物时应从小剂量开始并随时注意血压的变化。注意： 1.根据血压调节滴速。 2．防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。 3．注意保护血管。 精品ppt 抗生素的应用 休克为危重表现，机体抵抗力降低，适当采用抗生素对防止局部或全身感染均有益，当肾功能不全而出现少尿时，应减少剂量，以防蓄积中毒，并应选用对肝、肾、造血、胃肠道和神经系统无害的抗生素。 精品ppt 做好术前预备 手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前预备。 精品ppt 转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容 精品ppt 中医治疗 一 辨证论治 1 凡汗出淋漓不止，四肢冰冷，两眼似开似闭，面色苍白，肌肉松弛，两手撒开，脉微细者为虚证、脱证。治疗常用方有①参附汤 ②救脱汤③收汗汤 2凡神志昏迷，牙关紧闭，两手捏拳，咽喉间涎痰壅盛作声，两眼紧闭，脉玄急或洪数者，为实证、闭证。治疗常用方有①苏合香丸 ②涤痰汤。 精品ppt 中医治疗 二 针灸法 一般针刺宜于闭证，灸法宜 于脱证 针刺穴位：十宣、人中、涌泉 灸法：灸关元或气海穴，或两穴同灸 以苏醒为度 精品ppt 中医治疗 三 其他方法 1 掐法：指掐压人中穴，以苏醒为度 2 淬醋法：用煨红的木炭或铁器在火中煨红，淬于醋中，当即有一股酸气上冒，以之熏病人鼻孔，以苏醒为止 精品ppt 精品ppt 精品ppt 创伤性休克的急救护理 精品ppt 休克是临床上较为常见的一个急症，系由于各种致病因素引起有效循环血量下降，使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍 其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。 精