外科学--腹部损伤.ppt

ppt课件 胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头） ppt课件 腹腔镜 ppt课件  ② 进行严密观察：  内容:* 每15-30分钟测定一次脉率、呼吸和脉压 * 每30分钟检查一次腹部体征 * 每30-60分钟测定一次红细胞数、白细胞数、红细胞比容 * 必要时重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术 注意：* 不随便搬动伤者，以免加重病情 * 不注射止痛剂，以免掩盖病情 * 不给饮食，以免万一有胃肠道穿孔而加重腹腔感染 处理：* 积极补充血容量 * 注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹腔感染 * 疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，应进行胃肠减压 ppt课件  ③ 剖腹探查  *剖腹探查指征： 1）腹痛和腹膜刺激征加重或范围扩大 2）肠蠕动减弱、消失、明显腹胀 3）全身情况有恶化趋势：口渴、烦躁、脉率增快、体温 白细胞计数增高  4）红细胞计数下降 ppt课件  ③ 剖腹探查  5）血压不稳、下降6）胃肠出血者7）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者 ppt课件 手术探查： 术前准备 麻醉 切口选择 根据血块,大网膜,纤维蛋白素聚集处寻找损伤 先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤 对穿破性损伤，先处理污染重（下消化