正常分娩期及护理.pptVIP

初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在临产后才衔接。　 ???此时矢状缝位于入口平面的 ? 斜径上。 精品ppt 2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。 是判断产程进展的重要标志 下降 精品ppt 3. 精品ppt 4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。 o 精品ppt 5.仰伸 胎头内旋转完成后进行 ①在宫缩压力向下压 ②盆底肌收缩力向上推 二力合作 精品ppt 6.复位及外旋转 （1）头颈扭转解除，顺时针旋转45 称复位。 （2）胎头在体外已旋转45 +45 = 90 。 o 复位外旋转 精品ppt 7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。 精品ppt 临 床 实 景 精品ppt  一、分娩先兆 1.宫底下降 上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前轻快，出现尿频症状 第三节 先兆临产、临产的诊断与产程分期 精品ppt 2. 假阵缩（不规律子宫收缩） 四不特点： ①宫缩持续时间和间歇时间不恒定，持续时间不足30妙 ②宫缩强度不增加 ③宫颈管不缩短 ④宫口扩张不明显 精品ppt 第四章 正常分娩期及护理 精品ppt 精品ppt 学习目标 掌握影响分娩的因素 熟悉枕先露的分娩机制 掌握临产的诊断及产程分期 精品ppt 分娩： 是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩出的过程。 精品ppt 早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。 足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。 过期产：妊娠满42周及以后分娩 精品ppt 早产儿 精品ppt 足月儿 精品ppt 过期产儿 精品ppt 决定分娩的因素： 1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神心理因素 精品ppt （一） 产力 定义： 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程） 腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在第二、三产程）。 精品ppt 子宫收缩力 它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点： 节律性、对称性、极性、缩复作用 精品ppt 宫缩节律性 精品ppt 时机：宫口开全后，宫缩时 2.腹肌和膈收缩力（腹压） 如何应用腹压 3 肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎盘娩出 精品ppt 　 二、产道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 底软组织　　　　 阴道及骨盆 精品ppt 1.子宫下段的形成　 ◆子宫峡部被拉长形 成子宫下段 ◆生理缩复环 精品ppt 2.宫颈的变化　　　　　　　　　 　　　　直径达10cm时即宫口开全 宫颈管消失：　 宫口扩张：　 初产妇：宫颈管先缩短消失，宫口才开始扩张 经产妇：宫颈管缩短与宫口扩张同时进行 精品ppt 子宫颈口扩张 精品ppt 　胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，以利胎儿通过。　　 3.骨盆底、阴道及会阴的变化　　　 精品ppt （三） 胎儿 取决于: 胎儿大小 胎方位 胎儿有无畸形 精品ppt 　　　　　1.胎头结构　 组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。 颅缝：矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝 精品ppt 囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 　　　后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。 精品ppt 2.胎头径线： 双顶径（9.3cm） 枕下前囟径（9.5cm） 枕额径(11.3cm) 枕颏径（13.3cm） 精品ppt 胎方位 正常胎位（LOA、ROA） 异常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如：臀位、横位，易造成难产。 精品ppt 胎儿畸形 如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大造成难产 精品ppt （四）精神心理因素 产妇害怕、恐惧分娩等心理因素能够影响机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促等影响到胎先露下降，产程延长、胎儿窘迫等。所以在分娩过程中，医护人员应耐心安慰产妇，以便顺利度过分娩全过程 精品ppt 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　 　 分娩 早产 妊娠满28周至不满37周间分娩。