小肠梗阻疾病患者的护理.ppt

* ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 小肠肿瘤 小肠肿瘤占消化道肿瘤的1-5%，恶性3/4，良性1/4。 小肠良性肿瘤较少见，好发于回肠，空肠其次，十二指肠最少见。 非上皮来源：平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。 上皮来源：腺瘤，为良性中最常见者。 * ppt课件 平滑肌瘤 好发于空肠，多为单个。可突入肠腔，也可肠外生长。 肿瘤边界清楚，肠粘膜破坏不明显。 消化道出血常见。肿瘤一般只侵犯一侧肠壁并不侵犯整个肠管的周径，所以一般没有明显肠梗阻。但浆膜面生长可肠套叠、肿瘤扭结而肠梗阻。 15-20%恶变。 * ppt课件 平滑肌瘤 小肠平滑肌瘤在小肠灌肠双重对比造影表现为一侧肠壁边缘光滑的局限性充盈缺损，其表面的粘膜皱襞被展平、破坏不明显，邻近肠管正常。 * ppt课件 平滑肌瘤 CT和MRI检查对小肠平滑肌瘤很有价值、尤其是肿瘤主要向腔外生长时。CT和MRI可直接显示与肠管紧密相连的类圆形实质性肿块，增强扫描可见肿瘤明显增强。血管造影可见平滑肌瘤肿瘤血供丰富、染色明显，有粗大的供血动脉，静脉期可见粗大引流静脉。 * ppt课件 脂肪瘤 好发于回肠末端，起源于粘膜下层，有明显界限。 由成熟的脂肪被纤维性囊包围组成，其中95%位于粘膜下，向腔内生长，另有5%位于浆膜下向器官外生长 瘤体大多数较小，几乎不恶变，临床症状多与其发生部位有关 肠套叠的发生率高达50%，故肠梗阻多见。 * ppt课件 十二指肠脂肪瘤 * ppt课件 CT对本病的诊断特别有价值，能直接显示一个发生在肠壁的、轮廓境界清晰的脂肪密度（CT值—80—120Hu）的肿块，可以做出明确诊断，一般不需要再做活检 * ppt课件 患者??女，67岁。右上腹隐痛4月、皮肤巩膜黄染7天入院，伴恶心呕吐，无明显畏寒发热。  * ppt课件 腺瘤 起源于小肠上皮细胞 可单个或多个大小不等，也可成串累及整个小肠段 绒毛状腺瘤容易癌变 * ppt课件 小肠恶性肿瘤 占消化道全部恶性肿瘤的2-3%，男约女2倍，45岁后发病增加，60-70岁多见。 分为4类：癌、恶性淋巴瘤、肉瘤、类癌。 * ppt课件 腺癌 占小肠恶性肿瘤的一半 好发于十二指肠和空肠上段，肿瘤可呈息肉状突向腔内或浸润肠壁形成环形狭窄。 腹块、梗阻、出血、黄疸 局部淋巴结转移和远处转移肝、肺、肾等。 * ppt课件 小肠梗阻 * ppt课件 肠梗阻 肠梗阻：肠内容物在肠道中通过受阻。 分类 (一） 按梗阻的原因 机械性、缺血性 动力性（麻痹性、痉挛性）、 （二）按肠壁血供情况 单纯性、绞窄性 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 肠梗阻的分类 （三）按梗阻的程度 完全性、不完全性 （四）按起病的缓急 急性、慢性 （五）按梗阻发生的部位 小肠梗阻 高位（十二指肠或空肠）低位（远端回肠） 结肠梗阻 * ppt课件 肠梗阻的临床表现 腹痛 呕吐 腹胀 便秘和停止排气 全身症状：脱水、发热、电解质失衡 * ppt课件 小肠梗阻的临床表现 腹痛：阵发绞痛，部位脐周， 1 十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻， 2 低位回肠梗阻可因肠胀气抑制肠蠕动，绞痛亦轻， 3 惟急性空肠梗阻时绞痛较剧烈，每2-5分钟发作1次，当然，不完全肠梗阻腹痛较轻。 * ppt课件 小肠梗阻的临床表现 呕吐： 早期为反射性呕吐，呕吐胃内容物，后期为返流性呕吐。 呕吐因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越剧烈，低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。 * ppt课件 小肠梗阻的临床表现 腹胀： 较迟出现，与梗阻部位有关。 高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀； 低位小肠