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便秘的基本知识;1、每周大便次数2次或更少 2、排便困难 3、大便干燥;对便秘的重视不够;结肠癌;溃疡性结肠炎;结肠息肉;我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低;经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯;便秘的分类; 急性便秘; 慢性便秘;与便秘有关的药物;继发性便秘;;便秘 原因很多;功能性便秘 －3个月/年慢传输型 (slow transit constipation,STC)出口梗阻型(outlet obstructive constipation, OOC)混合型 (MIX );诊断方法与流程;概念: 罗马III标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。病因学: 分器质性和功能性病程: 至少1年;成人便秘; 检查－－－ 肠镜及钡灌肠 传输实验 肛门指诊 排粪造影 肛管测压 盆底肌电 肛管超声;胃肠传输实验－－STC;结肠通过时间;三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物 钡条和饭在15分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼。 48小时拍摄腹部平片 领取地点：门诊三楼胃肠动力室;肛门直肠测压－－OOC;直肠肛管测压及生物反馈;肛 门 直 肠 测 压;正常人直肠肛门测压;出口梗阻型便秘患者肛门直肠测压;便秘的治疗;治疗原则;治疗1;药物治疗;药物治疗－口服泻药;口服泻药;口服泻药; 3，渗透性泻剂; 4，刺激性泻剂; 4，刺激性泻剂; 5，润滑剂;临时性治疗 不宜常用 会产生依赖性 温生理盐水较为适宜;药物治疗－－胃肠动力药;行为疗法和生物反馈;行为疗法;生物反馈疗法;外科手术治疗;;严格手术适应症 多种手术方式;5－HT4激动剂：对慢传输型有效 C-IBS: 5－HT4激动剂、抗抑郁及心理治疗 出口梗阻型: 药物基本无效 生物反馈治疗 避免长期用泻剂;一级预防:腺瘤形成之前 二级预防:无症状期（从此期开始预防） 三级预防:患者出现症状，但积极干预可以改善预后。;便潜血 结肠镜:年龄50岁 息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘;任重道远;便秘的分类;便秘 原因很多;诊断方法与流程;概念: 罗马III标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。病因学: 分器质性和功能性病程: 至少1年;药物治疗－－胃肠动力药;一级预防:腺瘤形成之前 二级预防:无症状期（从此期开始预防） 三级预防:患者出现症状，但积极干预可以改善预后。;便潜血 结肠镜:年龄50岁 息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘