小儿慢性腹泻原因与治疗.ppt

免疫缺陷的慢性腹泻病 免疫缺陷的共同特征: 反复和慢性感染为突出症状，40%反复感染发生在1岁以内，以呼吸道和消化道感染最多见； 消化道感染中以慢性腹泻、吸收不良和生长发育迟缓为突出表现。慢性肉芽肿病最常见病原有金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、假单胞菌和曲菌 * ppt课件 诊断 病史 辅助检查 体液免疫、淋巴细胞分类、HIV抗体、自身抗体等 * ppt课件 过敏性胃肠病 过敏是一个全球性的健康问题，发病率逐年增加，据报道，出生在1989年的儿童，其花生过敏为1.2%，而1994-1996年出生的儿童可以达3.3%。不同国家过敏的食物种类是不同的，但牛奶过敏是全世界共同问题。根据发病机制将食物过敏分为IgE介导和非IgE介导的，前者以速发变态反应多见，如口腔过敏综合症，最严重可导致过敏性休克。后者以胃肠道症状多见，如食物蛋白诱发的直肠结肠炎症主要见于母乳喂养的小婴儿，食物蛋白诱导的小肠结肠炎，多见于配方奶喂养的婴儿，表现严重腹泻、脱水和酸中毒。 * ppt课件 小儿慢性腹泻病的原因与治疗 * ppt课件 腹泻病定义及分类 定义 我国定义 大便性状改变或大便次数的增加； 国外定义 大便内含有过多的水分（超过80%）或电解质，或大便的重量﹥10g/（kg.24hr); 分类 我国分类 急性腹泻≤2周；迁延性腹泻≤2月；慢性腹泻≥2月 国外分类 慢性腹泻﹥2周 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 慢性腹泻病的病因 小 肠：乳糜泻（celiac disease）、克罗恩病（Crohn’ disease)、小肠 淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectasia）、热带口炎肠病 （tropical sprue）、Whipple’肠病、胆汁吸收障碍、小肠双糖酶缺 乏、小肠细菌过度生长、肠系膜缺血性病变、放射性肠病、淋巴 瘤、蓝氏贾第鞭毛虫病、其他慢性感染性疾病 结 肠：溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠肿瘤 胰 腺：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化（cystic fibrosis） 内分泌：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能低下、糖尿病、阿狄森病 （addisonian disease）、分泌性肿瘤（胃泌素瘤、VIP瘤等） 其 他：医源性腹泻、外科性（肠大部分切除、肠瘘等）、药物、神经性疾病。 * ppt课件 各年龄阶段慢性腹泻的常见病因 年 龄 段 常 见 病 因 婴幼儿 消化道感染后吸收不良综合征、牛 奶或豆类蛋白过敏、继发性双糖酶缺乏 学龄前和学龄儿 慢性非特异性腹泻、继发性双糖酶缺 乏、蓝氏贾第鞭毛虫病、消化道感染后 吸收不良综合征、乳糜泻 青春期 肠易激综合征、炎症性肠病、蓝氏贾第 鞭毛虫病、乳糖不耐受 * ppt课件 慢性腹泻病的发病机制 渗透性腹泻 ① 指肠腔内存在未被消化吸收的高渗性、可溶性物质，由于其高渗作用，将肠组织中的水分吸引至肠腔内；②各种原因造成双糖酶缺乏如轮状病毒肠炎； 分泌性腹泻 各种原因如肠毒素等激活了肠细胞内第二信使如cAMP、cGMP，促使隐窝细胞分泌Cl-增加，同时抑制肠腔内氯化钠的吸收，导致肠腔内水分增多。近年研究轮状病毒产生的NSP4可以引起Na+和水从肠细胞向肠腔内泌出，使肠腔内积累大量电解质和水分； * ppt课件 渗出性腹泻 由于小肠或结肠粘膜组织发生炎症病变时，肠粘膜完整性