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医疗过错司法鉴定陈述材料 昆明医科大学司法鉴定委员会： 云南南广律师事务所受 b、a 的委托，指派我担任其诉镇雄县中医院（以下简称中医院）、镇雄县人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案。现我代理患方就本案陈述。 一、鉴定请求 请求鉴定中医院对 a 住院分娩及对 a 之女（以下简称孩子） 的医疗行为是否有过错， 以及其过错与孩子的死亡结果是否有因果关系及因果关系的参与度。 请求鉴定人民医院对孩子的医疗行为是否有过错， 以及其过错与孩子的死亡结果是否有因果关系及因果关系的参与度。 二、医疗经过陈述 2013 年 3 月 11 日， a 于中医院行彩色多普勒超声断层显像产科 检查，超声提示“ G2P138W+单活胎；胎儿脐带绕颈 1 周”。中医院 并未告知 a 相关风险。 2014 年 3 月 18 日， a 到中医院住院分娩，中医院并未行胎动、 羊水量、羊水性状、胎儿脐动脉和脑动脉血流等一系列胎儿宫内安危 监护检查。中医院安排对 a 于 2013 年 3 月 19 日 8:00 行剖宫产手术。 手术记录中，记载“见羊水清，约 500ml”、“手取胎头容易”。孩子 于同日 9 时 39 分出生，体重 3150g，医院检查无窒息，新生儿 Apgar 评分为 10 分，9 时 50 分护士将孩子送给家属，但并未对孩子进行密 切的监测，未进行早期评价及制定、实施干预措施。 a 家属发现孩子 1 拒乳，要求护士处理，护士判断出孩子缺氧，于 11 时 25 分行新生儿 复苏 1 次，之后将孩子交给家属，并未进一步密切监测孩子的呼吸、 面色、心率、体温、血压及是否惊厥等，没有预期的护理，没有采取 进一步的如将孩子送入辐射保温箱、 给氧或者药物治疗等， 没有告知 家属如何监护，如何喂养，如何采用正确体位以改善孩子症状。 因孩子拒乳、溢乳未改善，家属多次要求护士处理，护士说要等 到王昌菊医生来后处理。 2013 年 3 月 19 日 18：00，王昌菊医生才到 医院，检查后发现孩子面色青紫，只给予吸氧处理，并没有给予改善 孩子呼吸及循环的药物以及采取其他人工帮助呼吸等抢救措施， 孩子 症状未改善后要求家属自行转上级医院治疗，并未提供任何协助。 a 家属于同日 19 时 30 分左右到镇雄人民医院为孩子办理了住院 手续，该院临床诊断为： “1、新生儿肺炎（重症）；2、心力衰竭； 3、酸中毒； 4、新生儿缺氧缺血性脑病？”人民医院未能对孩子采取有 效的治疗，孩子病情急剧恶化， 医院于 2013 年 3 月 20 日 19 时 31 分为孩子办理了出院手续，同日 20 时左右孩子在转院途中死亡。 云南省公安局司法鉴定中心对孩子尸检送检组织进行法医病理 组织学检验，结论为“新生儿呼吸窘迫征，肺不张；心肌缺血缺氧性 改变，卵圆孔未闭，脑水肿，肝、肾淤血” ，镇雄县公安局司法鉴定 中心鉴定孩子系呼吸衰竭死亡。 三、对中医院诊疗行为的评价 中医院对 a 住院分娩、对孩子的医疗行为没有尽到医疗机构应尽到的高度注意义务，诊疗行为不合理，对孩子的监护严重不到位，严 2 重违反了医学原理及新生儿的临床护理常规， 医疗行为不符合诊疗规 范，严重延误了对孩子抢救时间，无新生儿科，不具备开展剖宫产及 抢救新生儿相应的医护人员及设备， 存在重大过错， 导致了孩子因呼 吸衰竭死亡 。 1、中医院对 a 住院分娩的医疗行为，没有尽到医疗机构应尽到 的高度注意义务，不符合诊疗规范，存在明显过错。 2013 年 3 月 11 日，a 于中医院处行彩超检查，超声提示“G2P138W+ 单活胎；胎儿脐带绕颈 1 周”。2013 年 3 月 18 日，a 持该检查单到中 医院住院，中医院对 B 超提示脐带绕颈，未引起重视，未再次给予 超声检查，未行胎动、羊水量、羊水性状、胎儿脐动脉和脑动脉血流 等待一系列胎儿宫内安危监护检查，对胎儿脐带绕颈是否得到纠正， 胎儿是否因此宫内窘迫未尽到高度注意义务。 对 a 的预产期在产科住院病历中初次登记为：末次月经 2012 年 5 月 14 日，预产期 2013 年 2 月 21 日，但现病史记载为：末次月经 2012 年 6 月 18 日，预产期： 2013 年 3 月 25 日。中医院对 a 的预产 期没有较为准确的判断， 对 a 是否超过预产期生产， 是否可能导致胎 儿宫内缺氧没有尽到医疗机构应尽到的高度注意义务。 中医院对 a 住院的上述医疗行为， 没有尽到医疗机构应尽到的高 度注意义务，不符合诊疗规范，存在明显过错。 2、中医院对孩子出生后监护严重不到位，没有尽到医疗机构应 尽到的高度注意义务，严重违反了医学原理及新生儿的临床护理常 规，存在重大过错。 3 从病历中可以看出来， 中医院对刚出生的孩子没有及时严密观察 和认真检查，