循证护理在ICU中的应用.ppt

循 证 护 理 在 ICU 中 的 应 用 ;　获取知识及查询资料的能力； 　整理资料及信息的能力； 　对所收集到的资料进行评价； 　采用所选取的标准进行护理项目的改变（计划、沟通、执行、评价能力）。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;★相关支持;ICU护理安全问题; 留置导尿管病人更换导尿管时间;一、确定问题;二、文献检索;三、文献综合;四、应用证据 ;五、评价证据;压疮病人的循证护理;1、确定问题;2、 文献检索;2、 文献检索;3. 文献评价;3. 文献评价;3. 文献评价;4.应用证据;5. 评价效果; 对照组使用传统、常规的预防压疮的护理措施卧 于铺有薄海棉垫的硬板床上,保持床单平整、清洁、干 燥、无渣屑,两便后及时擦净,每天1次床上擦浴,浴后扑 上爽身粉,每天2次按摩受压部位,每2 h翻身1次，营养 支持纠正负氨平衡。 试验组应用循证护理方法。观察两组压疮发生率、 患者或家属的互动合作率及患者或家属满意度。;;循证支持 积极评估病人情况是预防疮关键的一步[2];吴群等[3]发现,急性压疮的发生与AIS-S评分(简明损伤定级-创伤严重程度评分)呈正相关; tman[4]提出与侧卧位相比,将患者侧倾30°,并用枕头支的这种体位,使患者始终避开了自身骨突起部位,较好地散了压力,因此减低了压疮性溃疡的风险,一般每2 h翻1次,平卧位时抬高床头不应超过30°;体温每升高1℃，代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加褥疮的易发性[5];而国外护理不主张对受压部位进行按摩 文???分析与评价:按照特定病种的特定方法收集所有质量可靠的RCT(随机对照试验)后所作的SR(系统评价)的措施在本病区是否可行?对病人的利弊?病人及家属是否接受?病人因疾病能否按时变动体位等。; ①在临床护理过程中根据病人的病情危重程度对病人 发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析; ②注意改善全身营养状况,合理补充营养成分; ③皮肤压红禁按摩,应避免继续受压; ④脑出血病人应卧床休息,2~3 h轻轻翻身左或右斜 30°,注意保持躯体稳定及垫空骨突部位,并尽量采用水 平体位,以避免剪切力及摩擦力; ⑤严格卧床病人抬高床头不超过30°,臀部放置水垫, 可每隔1~2 h抬臀抬背1次,每次10 min左右,抬臀时更换 水垫,并用吹风机吹2~3min,或根据病人经济承受能力使 用充气式气垫床等。; 循证观察： 实施护理计划,评价证据,将确认后的护理计划实施到卧床病人的压疮预防中,严密监测护理效果。试验组49例卧床病人,均无压疮发生。通过对压疮预防的循证护理,实证转化为临床资料,将其运用到护理 操作程序中,作为压疮预防的常规方法。并通过过程评价反馈,改进方法,形成动态循环。 　评价指标:主要包括压疮发生率、患者或家属互动合作率、患者或家属满意度等。 　统计方法:将资料输入计算机进行整理,采用χ2检验及t检验。 两组主要观察指标比较,见表1。 表1　研究对象主要指标比较 组别压疮发生率(%) 患者或家属互动合作率(%) 患者或家属满意度(%) 试验组0 94·27±4·05*96·59±2·58* 对照组　1·85 85·75±1·25 89·26±4·24 　　注:两组各项指标比较,*P0·05;循证护理在机械通气患者吸痰中的应用;一、临 床 资 料;年龄分组;机械通气时间;诊断;肺部状况;三、方法和步骤;1.应用循证护理进行吸痰护理的必要性; 因此我们决定将循证护理用于“机械通气患者吸痰” 的护理中，确定的健康问题为：“机械通气患者如何有效吸痰”。主要循证吸痰间隔的时间、吸痰前是否气道灌洗、吸痰管插入的深度、以及吸痰前后是否供氧，用何种方法供氧。; 2、根据提出的问题进行系统的文献检索，寻找来源于研究领域的实证。 ;适时吸痰法 ;观察项目;观察项目;医 院; 对上述科研实证的有效性、实用性进行审慎评审，将获得的实证和临床专业知识、患者的需求及ICU设施相结合，制定护理计划。;推荐出吸痰的方法为：;循证支持; 我们将