血液透析风险预案课件.pptVIP

血液透析风险预案 血液透析风险预案 动静脉内瘘发生血栓——预防 不可过早使用内瘘，术后4周后使用； 采用绳梯式穿刺法避免定点穿刺，严格无菌操作； 避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎； 预防透析中、后期低血压；调整肝素用量，必要时应用潘生丁阿司匹林； 不能在内瘘侧肢体采血输液； 经常观察内瘘有无杂音震颤， 活动内瘘侧肢体；处理内瘘渗血，擦喜疗妥2—3次/日。 血液透析风险预案 （二）深静脉留置导管相关感染 常见原因 免疫缺陷 抵抗力下降 皮肤或鼻腔带菌 留置时间长 操作频率较多 血液透析风险预案 导管相关感染——处理 用松节油擦去周围胶布痕迹，再用清水纱布擦去松节油；插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用碘伏棉签剥取血痂。 消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。 每日按上述方法消毒处置一次 留取血培养做细菌学检查；给予抗生素治疗； 如果发热、寒颤不能控制，应拔掉静脉导管。 局部 全身 血液透析风险预案 导管相关感染——预防 经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。 活动/睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。 颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。 股静脉置管的患者下肢不得弯曲90o，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。 用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次