静脉置管先关的问题及护理进展.pptxVIP

静 脉 置 管相关的问题及护理进展静脉置管相关的问题及护理进展 近几年静脉置管已经逐渐发展成为临床输液的重要工具，是医疗安全的重要组成部分，只有不断更新静脉置管护理的新理念、新技术，建立专业化护理团队，通晓静脉置管相关的问题，熟练掌握操作、护理方法，增强临床观察，才能从根本上保证病人医疗安全，最大限度降低医疗风险。 随着护理不断发展，静脉置管由临床常用的外周静脉留置针，逐步发展到外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、静脉输液港（PORT）、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管等等。在临床工作中，外周静脉留置针应用的最为广泛，我们一起来探讨一下外周静脉留置针的临床应用。第一部分 外周静脉留置针定义： 外周静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。留置针的型号：1.型号选择名称 国际型号 国内型号 输液流速 临床应用留置针Y型 18G 12# 65ml/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血留置针Y型 20G 9# 48ml/min 常规手术/输血，常规成人输液留置针Y型 22G 7# 31ml/min 常规成人/小儿输液，小而脆静脉留置针Y型 24G 5.5# 20ml/min 小而脆静脉，常规小儿静脉头皮针（#） 5.5 7 9 12 14 颜色（国际标准）黄色 蓝色 粉色 绿色 橘色5.5#7#9#12#2.使用留置针导管的选择在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。3.头皮针和留置针的区别 头皮针 留置针消毒范围 直径5* 5cm直径8cm＞针贴选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣选择穿刺点 血管一侧 血管的上方直刺进针角度5-15度15-30度进针速度 快 慢进入血管后 停止进针或进少许 进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管固定 普通胶布 透明敷贴保留时间2-4小时 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评 估， 通常成人不超过3-4天。4.适用范围（1）危重病人抢救时（2）手术时和手术后抗感染、补液治疗，全胃肠道外营养等（3）间歇性、连续性或每日静脉输液治疗（4）需要长期静脉治疗，如化疗、补液或疼痛治疗（5）需反复采血、输血或输注血制品5.优势(1)容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量，提高护士工作效率，(2)有不同长度导管供选择，合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺，保护病人血管(3)按时用药，避免药物之间反应(4)治疗安全，防止化疗药物外渗，减少费用（减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。三、选择留置针的穿刺部位?（一）上肢静脉1头静脉2贵要静脉3肘正中静脉（二）锁骨下静脉、颈外静脉（三）下肢静脉1足背静脉2股静脉根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择留置针的型号（5.5#～12#），选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、神经、韧带部位，选择活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。四、静脉留置针的操作?静脉留置针操作流程?同密闭式输液法检查，核对药液，插好输液器，排进空气。 ↓协助病员取舒适卧位，选择穿刺部位。 ↓检查，打开留置针和敷贴。 ↓在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，嘱病员握拳。 ↓穿刺前，戴好手套。取出留置针，旋紧肝素帽，将输液器的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。 ↓去除针套，旋转松动外套管，调整针头斜面。 ↓绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈15°～ 30°角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再 将穿刺针推进0.2cm 。 ↓左手持“Y”接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 ↓ 松止血带，打开调节器，嘱病员松拳。 ↓ 用无菌透明敷贴作密闭式固定导管。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。 ↓ 穿刺完毕