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职 工 健 康 体 检 表
?生 名
性别 出生日期
近期
2寸免冠 正面半身 彩色照片 (加盖体检医
院公章)
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见: 签名:
矫正视力
眼疾
色觉
耳 鼻 喉
听力
左
右
医师意见: 签名:
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口 腔
粘膜
医师意见: 签名:
牙及牙龈
舌
内 科
呼吸
次/分脉搏 次/分
血压 / mmHg
医师意见: 签名:
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双 肾
腹部包块
其他
外
身高
厘米体重
千克医师意见:
科
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