医学手术中卵巢功能的保护.pptVIP

启 示;手术对卵巢储备功能的影响;电外科器械与卵巢功能保护 ; 利用电流对细胞汽化来进行对组织的切割，并使组织坏死、变性、脱水来完成对组织的凝固。 但电流的切割和凝固对组织和细胞都是一种热损伤作用， 对卵巢也是同样。 ; 手术中使用热能破坏卵巢组织及血供，造成卵巢功能破坏。　 较高温度及较长时间的热能，特别是电凝不仅对电凝部位的卵巢组织有破坏而且对周围的卵巢组织也有辐射热损伤。 ;; 高频电流对卵巢组织的影响 ： 1、电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温度升高引起的。 2、如果细胞内温度达60~90℃，细胞内几乎同时出现蛋白变性和脱水的过程。 3、如果细胞内温度迅速达到或超过100℃，细胞内出现汽化，细胞体积膨大，导致细胞破裂。 ; 研究结果提示： 单纯电切波形的损伤深度常深达200μm。 混合波形及电凝波的深度不小于300μm。 ;1、为避免出现电凝造成卵巢手术性去势，更好的保护卵巢功能，在腹腔镜手术中应尽量少用或不用电刀，而且不当电灼后卵巢可能出现坏死。 2、然而电外科仍是目前腹腔镜手术盆腔内止血使用最常用、最节省的方法。 3、如何掌握电外科手术技巧，如功率的大小、作用的时间、止血的精确度就显得非常重要。 ;提 醒; 提倡使用双极电凝和生理盐水冷却冲洗