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手足口病 漯河医专 手足口病 由肠道病毒感染引起的传染性疾病 好发于儿童，3岁以下发病率最高 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播 临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右 严重者出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等 病因 病原体：肠道病毒 我国：柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见 临床表现 根据病情轻重，分为普通病例和重症病例 普通病例 1、手足臀部出现斑丘疹和疱疹呈离心性分布 2、口腔溃疡，多位于舌、颊粘膜和硬腭等处， 引起口腔疼痛，患儿拒食、流涎 3、皮损特点：手足口臀四个部位（四部曲）出现斑丘疹和疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疱的四不特征 临床表现 重症病例 进展迅速，1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病情危重出现死亡 1、神经系统 2、呼吸系统 3、循环系统 并发症 EV71患儿致死或留有后遗症 治疗 普通病例 无特效抗病毒药物和特异性治疗，主要是对症治疗 重症病例 1、神经系统受累治疗 2、呼吸、循环受累治疗 3、恢复期治疗 预防 1、无安全有效疫苗 2、患儿隔离 3、流行期间不宜到人群聚集的公共场所 4、勤洗手、通风、晒衣被 对手足口病的预防应做到——“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被” 手足口病皮疹 手足口病 手足口病皮疹 手足口病 手部 足部 新进展 目前有好消息是2016年3月由我国自主研发的预防肠道病毒71型感染所致的手足口病疫苗——肠道病毒71型灭活疫苗（人二倍体细胞）（以下简称“EV71灭活疫苗”）全球首批疫苗在云南省的首次接种在疫苗研制单位所在地昆明启动，相信接下来其他各个城市将逐步上市，家长们请耐心等待。 猩红热 乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。 临床特征： 发热、咽炎、草莓舌、扁桃体炎、 皮疹、退疹后脱皮。 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。 猩红热草莓舌 猩红热 猩红热 临床表现 普通型 典型病例分为3期 1、前驱期：高热、伴咽痛、头痛、腹痛 白草莓舌—病初白舌苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头呈白色 红草莓舌—4-5天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起 临床表现 2、出疹期 出疹时间：发病24h迅速出现 出针顺序：先颈部-腋下-腹股沟处，24h遍及全身 皮疹特点： 全身皮肤弥漫性充血发红，期间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之砂纸感 面部潮红无皮疹，口唇周围发白——口周苍白圈 帕氏线——皮肤皱褶处（腋窝、肘窝、腹股沟等）皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线 皮疹旺盛时，腹部、手足可见粟状汗疱疹 临床表现 3、恢复期 好转，皮疹按出疹顺序消退 疹退1周开始脱皮，顺序同出疹顺序，面部躯干糠屑样脱皮，手足大片脱皮。脱皮期可达6周，无色素沉着。 轻型 发热、咽炎及皮疹轻 重型（中毒型） 感染中毒症状重 外科型 皮疹从伤口开始再波及全身。伤口有局部炎症表现，无咽炎及草莓舌。 治疗 1、抗生素治疗 首选青霉素，共7-10天。过敏者改用红霉素或头孢菌素。 2、一般治疗 隔离、休息、水分营养，防止继发感染 预防 1、控制感染源 隔离至痊愈及咽拭子培养阴性 2、保护易感者 密切接触患者的易感儿，口服复方磺胺甲恶唑3-5天，也可肌注一次性长效青霉素 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，扁桃体炎，草莓舌，口周苍白圈，帕氏线 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，颈?腋下?腹股沟，1天出齐，持续3～5天退疹，1周后躯干、四肢、手足大片脱皮，无色素沉着 发热1～2天出疹，出疹时高热