2021年儿科住院医师规范化培训标准细则.doc

儿科住院医师规范化培训原则细则 儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治综合性医学学科。它服务对象从胎儿到青少年，因而其生理、病理、疾病体现等方面与成人不同，具备动态生长和发育特点。学科范畴涉及：小朋友保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。 培训目的 通过3年规范化培训，使住院医师打下夯实儿科临床工作基本，可以掌握对的临床工作办法，精确采集病史、规范体格检查、对的书写病历，对儿科常用病、多发病病因、发病机制、临床体现、诊断及鉴别诊断、治疗与防止等有较详细理解，并能独立解决；熟悉各轮转科室诊断常规（涉及诊断技术）和临床途径。培训结束时，住院医师可以具备良好执业道德和人际沟通能力，具备独立从事儿科临床工作能力。 二、培训办法 采用在儿科范畴内各三级学科（专业）科室轮转形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完毕规定病种和基本技能操作数量，学习内科专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人急救，参加见习/实习医生和住院医师儿科临床教学工作。 轮转科室及其时间安排： 轮转科室 时间（月） 小朋友保健 3（其中 1 个月在基层） 新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、 消化、呼吸、传染病、重症监护（PICU）、内分泌等 各2～3（共计27个月，依照培训基地详细状况安排） 门诊、急诊 3 共计 33 轮转科室 时间（月） 神经消化 3 新生儿 3 重症监护（PICU） 3 传染病 2 呼吸 2 心血管 2 门诊 2 三、培训内容与规定 （一）小朋友保健（3个月） 1. 轮转目 掌握：小儿生长发育规律、发育评价办法；小儿营养基本知识及对的饲养办法； 国家免疫规划、疫苗接种程序和防止接种办法、注意事项及其禁忌证、常用异常反映及解决；疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本规定；小朋友佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病防治方案。小儿常用疾病诊断及防治：营养不良、锌缺少症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。 熟悉：各种心理行为测试办法及其适应年龄，并对成果予以解释、评价；散居小朋友及集体小朋友管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状鉴别诊断；小朋友初期发展评价、征询和干预，小朋友保健卫生宣教。 2. 基本规定 （1）学习病种及例数规定： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 营养不良 3 贫血 3 锌缺少症 3 遗尿病 3 注意力缺陷多动综合征 3 肥胖病 3 维生素D缺少性佝偻病 3 小朋友疾病综合管理 3 （2）基本技能规定： 惯用体格指标测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。 （二）重症监护（ICU 2～3个月） 1. 轮转目 掌握：病情评估、观测生命体征，危重病例评分法。可以分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定成果并进行初步解决，在上级医师指引下，进行危重病人普通问题解决。掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数判读分析；掌握多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反映综合征（SIRS）、脓毒症（SEPSIS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等综合征概念、发病机制、病理生理、治疗原则。掌握各系统损伤病理生理、评估、支持原理和办法。掌握营养支持治疗，感染诊断和治疗原则，抗生素合理应用，水电、酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识。 熟悉：急救惯用药物及其剂量。 2. 基本规定 （1）学习病种及例数规定： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停） 3 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 3 重症哮喘 3 休克 3 心律失常 3 急性肾功能衰竭 3 急性颅内高压 3 多脏器功能不全综合征 3 惊厥 3 各种中毒 3 急性呼吸衰竭 3 脓毒症 3 心力衰竭 3 （2）基本技能规定：能操作监护仪，进行气管插管不少于3例，心肺复苏术。 （三）新生儿（2～3个月） 1. 轮转目 掌握：新生儿分类；足月儿、早产儿、不大于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等解剖生理特点及护理特点；新生儿病史询问及病历书写；新生儿常用病病因、发病机制、临床体现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿饲养及用药（涉及抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2. 基本规定 （1）学习病种及例数规定： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 新生儿窒息 3 新生儿颅内出血 3 新生儿缺氧缺血性脑病 3 新生儿呼吸窘迫综合征 1 新生儿肺炎 3 新生儿胎粪吸入综合征 3 新生儿败血症 3 新生儿化脓性脑膜炎 3 新生儿坏死性小肠结肠炎 1 新生儿寒冷损伤综合征 1 新生儿先天性梅毒