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儿科住院医师规范化培训原则细则
儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治综合性医学学科。它服务对象从胎儿到青少年,因而其生理、病理、疾病体现等方面与成人不同,具备动态生长和发育特点。学科范畴涉及:小朋友保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。
培训目的
通过3年规范化培训,使住院医师打下夯实儿科临床工作基本,可以掌握对的临床工作办法,精确采集病史、规范体格检查、对的书写病历,对儿科常用病、多发病病因、发病机制、临床体现、诊断及鉴别诊断、治疗与防止等有较详细理解,并能独立解决;熟悉各轮转科室诊断常规(涉及诊断技术)和临床途径。培训结束时,住院医师可以具备良好执业道德和人际沟通能力,具备独立从事儿科临床工作能力。
二、培训办法
采用在儿科范畴内各三级学科(专业)科室轮转形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完毕规定病种和基本技能操作数量,学习内科专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范地书写病历,参加危重病人急救,参加见习/实习医生和住院医师儿科临床教学工作。
轮转科室及其时间安排:
轮转科室
时间(月)
小朋友保健
3(其中 1 个月在基层)
新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、
消化、呼吸、传染病、重症监护(PICU)、内分泌等
各2~3(共计27个月,依照培训基地详细状况安排)
门诊、急诊
3
共计
33
轮转科室
时间(月)
神经消化
3
新生儿
3
重症监护(PICU)
3
传染病
2
呼吸
2
心血管
2
门诊
2
三、培训内容与规定
(一)小朋友保健(3个月)
1. 轮转目
掌握:小儿生长发育规律、发育评价办法;小儿营养基本知识及对的饲养办法; 国家免疫规划、疫苗接种程序和防止接种办法、注意事项及其禁忌证、常用异常反映及解决;疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本规定;小朋友佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病防治方案。小儿常用疾病诊断及防治:营养不良、锌缺少症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。
熟悉:各种心理行为测试办法及其适应年龄,并对成果予以解释、评价;散居小朋友及集体小朋友管理;身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状鉴别诊断;小朋友初期发展评价、征询和干预,小朋友保健卫生宣教。
2. 基本规定
(1)学习病种及例数规定:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
营养不良
3
贫血
3
锌缺少症
3
遗尿病
3
注意力缺陷多动综合征
3
肥胖病
3
维生素D缺少性佝偻病
3
小朋友疾病综合管理
3
(2)基本技能规定:
惯用体格指标测量(如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪)。
(二)重症监护(ICU 2~3个月)
1. 轮转目
掌握:病情评估、观测生命体征,危重病例评分法。可以分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定成果并进行初步解决,在上级医师指引下,进行危重病人普通问题解决。掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数判读分析;掌握多器官功能不全综合征(MODS)、全身炎性反映综合征(SIRS)、脓毒症(SEPSIS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等综合征概念、发病机制、病理生理、治疗原则。掌握各系统损伤病理生理、评估、支持原理和办法。掌握营养支持治疗,感染诊断和治疗原则,抗生素合理应用,水电、酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识。
熟悉:急救惯用药物及其剂量。
2. 基本规定
(1)学习病种及例数规定:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
心肺复苏(心脏骤停、呼吸骤停)
3
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
3
重症哮喘
3
休克
3
心律失常
3
急性肾功能衰竭
3
急性颅内高压
3
多脏器功能不全综合征
3
惊厥
3
各种中毒
3
急性呼吸衰竭
3
脓毒症
3
心力衰竭
3
(2)基本技能规定:能操作监护仪,进行气管插管不少于3例,心肺复苏术。
(三)新生儿(2~3个月)
1. 轮转目
掌握:新生儿分类;足月儿、早产儿、不大于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等解剖生理特点及护理特点;新生儿病史询问及病历书写;新生儿常用病病因、发病机制、临床体现、诊断及防治。
熟悉:新生儿、早产儿饲养及用药(涉及抗生素)及补液特点、新生儿输血适应证。
2. 基本规定
(1)学习病种及例数规定:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
新生儿窒息
3
新生儿颅内出血
3
新生儿缺氧缺血性脑病
3
新生儿呼吸窘迫综合征
1
新生儿肺炎
3
新生儿胎粪吸入综合征
3
新生儿败血症
3
新生儿化脓性脑膜炎
3
新生儿坏死性小肠结肠炎
1
新生儿寒冷损伤综合征
1
新生儿先天性梅毒
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