2021年儿科护理学自考重点.doc

儿科免疫特点： 1．IgG可通过胎盘给新生儿，IgG3～5个月后逐渐在体内减少。 2．IgA,IgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。 3．分泌型IgA在婴儿期缺少，因此小儿易患呼吸道感染。 一、生长发育 胎儿期：胚胎期：妊娠-8周，胎儿期：9周-胎儿娩出 新生儿期：胎儿娩出脐带结扎-28天 初期新生儿期：脐带结扎-7天 围生产期：胎儿晚期+妊娠阶段+生后7天，即胎龄满28周-生后7天 婴儿期：生长发育最迅速，出生后到1周岁 幼儿期：最易受伤害阶段，1周岁-3周岁 7.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁） 8.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。 青春期：女孩11、12-17、18，男孩13、14-18、20，生殖功能基本发育成熟，身高停止增长时期。 小儿生长发育规律：⑴生长发育持续性和阶段性：出生后头3个月浮现第一种生长高峰，至青春期又浮现第二个高峰；⑵各系统器官发育不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高档到低档，由简朴到复杂；⑷生长发育个体差别。（5）同一系统发育不一致性 影响生长发育两个最基本因素：遗传因素、环境因素， 体重：新生儿生后3个月时体重是出生时体重2倍，11个月达到出生体重3倍，是第一种生长高峰，2岁时约为出生体重4倍，新生儿出生时平均体重3KG，半年之内平均每月增长600～800克，下半年平均每月增长300～400克， 1岁以内：1-6月体重=出生体重+月龄*0.7 7-12月体重=6+月龄*0.25 2-12岁体重=年龄*2+8（或7） 平均每年增长2kg 12岁后来为青春期发育，为第二个生长高峰 身高：新生儿出生约50cm，6个月约65cm，1周岁约75cm，2周岁月85cm 2岁后来平均每年增长5-7.5cm，2-12岁身高=年龄*7+70cm，12岁后来第二生长高峰 3岁如下小儿用量板卧位测， 上部量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时上下部量相等 11、头围正常值： 出生32～34cm， 6个月40cm， 1岁 46cm ，2岁48cm 12、胸围＝头围＋岁数 1岁时头围＝胸围 前囟：出生约1.5-2cm，1-1.5岁闭合 ， 前囟检查临床意义：早闭或过小：小头畸形， 晚闭或过大：佝偻病、先天甲减， 前囟饱满：颅内压增高（见于脑积水患儿） 前囟凹陷：脱水或极度消瘦患儿 后囟出生时已闭合或很小，最迟6-8周闭合， 颅骨缝约3-4个月闭合 脊柱：3个月昂首颈椎前凸，6会坐，胸椎后凸，1岁走，腰椎前凸。即3滚4翻6会坐，7滚8爬周会走。 骨化中心：腕部骨化中心共10个，1岁约3个，1-9岁每年增长1个，10岁全。长骨发育：1~9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺少症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。 牙齿：乳牙共20个，6个月开始出乳牙，2-2.5出齐，6岁出第1磨牙，7-8岁之后乳牙按萌出顺序脱落，换成恒压，恒牙普通20-30岁出齐，共32个。12岁左右出第2磨牙，18岁后来出第3磨牙。 2岁以内：乳牙=月龄-4~6 胚胎时期，脑发育最迅速。脊髓：胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘，4岁上移至第一腰椎，腰穿需注意，髓鞘形成自上而下，延续到3岁。 视觉：2个月可协调注视物体。4-5个月开始认妈妈。1-1岁半注视3m处玩具 听觉：3个月浮现定向反映。4岁发育完善 语言发展：发音（出生-1y）、理解（1-1.5y）、表达（1.5y-3y），即语言准备阶段：10个月故意识叫爸爸妈妈， 小儿2-3岁后已能较好控制膀胱排尿 遗尿症：指5岁后来小朋友仍有经常性不自在排尿， 治疗和护理：1、建立合理生活制度，避免白天过度疲劳和临睡前过度兴奋。睡前不要喝太多水，侧卧睡。2、定期唤醒，掌握小儿尿床大体时间，提前叫醒患儿小便。3、医生指引下做膀胱扩张式训练，4、遵医嘱使用迷宁等药物治疗，缩短深度睡眠，减少遗尿，5针灸治疗，6.予以患儿精神安慰和勉励，避免打骂责罚。 注意缺陷障碍:体现为与年龄不相称注意力不集中、过度活动，情绪冲动等，但智力正常。必备特性：注意障碍、多动 护理和治疗：1、健康教诲，针对患儿特点进行耐心教诲和管理，家长与教师密切合伙，避免歧视、惩罚，恰当运用表扬勉励，提高患儿自觉性，客服注意力涣散和多动 2、合理安排寻常作息时间，动静结合，培养良好生活习惯。3、父母注意自我修养，为孩子树立榜样，教诲态度一致。4、药物治疗为辅，神经兴奋剂，哌