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儿科免疫特点:
1.IgG可通过胎盘给新生儿,IgG3~5个月后逐渐在体内减少。
2.IgA,IgM不能通过胎盘,新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。
3.分泌型IgA在婴儿期缺少,因此小儿易患呼吸道感染。
一、生长发育
胎儿期:胚胎期:妊娠-8周,胎儿期:9周-胎儿娩出
新生儿期:胎儿娩出脐带结扎-28天
初期新生儿期:脐带结扎-7天
围生产期:胎儿晚期+妊娠阶段+生后7天,即胎龄满28周-生后7天
婴儿期:生长发育最迅速,出生后到1周岁
幼儿期:最易受伤害阶段,1周岁-3周岁
7.学龄前期:3周岁后到入小学前(6-7岁)
8.学龄期:从小学起(6-7岁)到进入青春期(12-14周岁)为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。
青春期:女孩11、12-17、18,男孩13、14-18、20,生殖功能基本发育成熟,身高停止增长时期。
小儿生长发育规律:⑴生长发育持续性和阶段性:出生后头3个月浮现第一种生长高峰,至青春期又浮现第二个高峰;⑵各系统器官发育不平衡性:神经系统发育较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;⑶生长发育顺序性:由上到下,由近到远,由粗到细,由高档到低档,由简朴到复杂;⑷生长发育个体差别。(5)同一系统发育不一致性
影响生长发育两个最基本因素:遗传因素、环境因素,
体重:新生儿生后3个月时体重是出生时体重2倍,11个月达到出生体重3倍,是第一种生长高峰,2岁时约为出生体重4倍,新生儿出生时平均体重3KG,半年之内平均每月增长600~800克,下半年平均每月增长300~400克,
1岁以内:1-6月体重=出生体重+月龄*0.7
7-12月体重=6+月龄*0.25
2-12岁体重=年龄*2+8(或7) 平均每年增长2kg
12岁后来为青春期发育,为第二个生长高峰
身高:新生儿出生约50cm,6个月约65cm,1周岁约75cm,2周岁月85cm
2岁后来平均每年增长5-7.5cm,2-12岁身高=年龄*7+70cm,12岁后来第二生长高峰
3岁如下小儿用量板卧位测,
上部量与下部量分界线:耻骨联合上缘:12岁时上下部量相等
11、头围正常值:
出生32~34cm, 6个月40cm, 1岁 46cm ,2岁48cm
12、胸围=头围+岁数 1岁时头围=胸围
前囟:出生约1.5-2cm,1-1.5岁闭合 ,
前囟检查临床意义:早闭或过小:小头畸形,
晚闭或过大:佝偻病、先天甲减,
前囟饱满:颅内压增高(见于脑积水患儿)
前囟凹陷:脱水或极度消瘦患儿
后囟出生时已闭合或很小,最迟6-8周闭合,
颅骨缝约3-4个月闭合
脊柱:3个月昂首颈椎前凸,6会坐,胸椎后凸,1岁走,腰椎前凸。即3滚4翻6会坐,7滚8爬周会走。
骨化中心:腕部骨化中心共10个,1岁约3个,1-9岁每年增长1个,10岁全。长骨发育:1~9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺少症,甲状腺功能减低症,肾小管酸中毒等;骨龄超前见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症。
牙齿:乳牙共20个,6个月开始出乳牙,2-2.5出齐,6岁出第1磨牙,7-8岁之后乳牙按萌出顺序脱落,换成恒压,恒牙普通20-30岁出齐,共32个。12岁左右出第2磨牙,18岁后来出第3磨牙。 2岁以内:乳牙=月龄-4~6
胚胎时期,脑发育最迅速。脊髓:胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘,4岁上移至第一腰椎,腰穿需注意,髓鞘形成自上而下,延续到3岁。
视觉:2个月可协调注视物体。4-5个月开始认妈妈。1-1岁半注视3m处玩具
听觉:3个月浮现定向反映。4岁发育完善
语言发展:发音(出生-1y)、理解(1-1.5y)、表达(1.5y-3y),即语言准备阶段:10个月故意识叫爸爸妈妈,
小儿2-3岁后已能较好控制膀胱排尿
遗尿症:指5岁后来小朋友仍有经常性不自在排尿,
治疗和护理:1、建立合理生活制度,避免白天过度疲劳和临睡前过度兴奋。睡前不要喝太多水,侧卧睡。2、定期唤醒,掌握小儿尿床大体时间,提前叫醒患儿小便。3、医生指引下做膀胱扩张式训练,4、遵医嘱使用迷宁等药物治疗,缩短深度睡眠,减少遗尿,5针灸治疗,6.予以患儿精神安慰和勉励,避免打骂责罚。
注意缺陷障碍:体现为与年龄不相称注意力不集中、过度活动,情绪冲动等,但智力正常。必备特性:注意障碍、多动
护理和治疗:1、健康教诲,针对患儿特点进行耐心教诲和管理,家长与教师密切合伙,避免歧视、惩罚,恰当运用表扬勉励,提高患儿自觉性,客服注意力涣散和多动 2、合理安排寻常作息时间,动静结合,培养良好生活习惯。3、父母注意自我修养,为孩子树立榜样,教诲态度一致。4、药物治疗为辅,神经兴奋剂,哌
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