格林-巴利综合征护理常规.doc

格林-巴利综合征护理常规 为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根受累的一组疾病。主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨嗜细胞的炎症反应。 【临床表现】 其临床特点以感染性疾病后 1～3 周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。 1、 运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在 1～2 周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 2、 感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 3、 发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 4、 植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 5、 颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。 【治疗原则】 临床上强调病因治疗，以及脱水治疗、营养神经等对症处理。病因治疗一般采用血浆交换疗法、免疫球蛋白及糖皮质激素治疗。 【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况，有无空肠弯曲菌感染史。 2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量及粪便颜色等。观察各类药物作用和副作用。 3、了解脑脊液化验结果。 【护理措施】 1、吸氧：持续低流量给氧，并保持输氧管道的通畅。 2、保持呼吸道通畅：指导半坐卧位，指导病人深呼吸和有效咳嗽。 3、病情观察：给予心电监护，动态观察血压、脉搏、呼吸、动脉血氧饱和度及情绪的变化。 4、饮食护理：指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够水分。 5、用药护理：指导病人遵医嘱用药，告知药物的作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项。 6、早期康复干预：内容包括患侧刺激、保持良好的肢体位置、体位变换及床上运动训练。并持续恢复期康复训练及综合康复治疗。 7、心理护理：主动关心病人，观察病人情绪变化，耐心倾听病人的感受。 【并发症的观察及护理】深静脉血栓 病情观察：观察下肢有无肿胀，皮温有无异常。 护理：鼓励患者尽早活动、抬高下肢，增强被动及主动功能训练。 【健康指导】 1、疾病知识指导：指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定。 2、避免诱因：加强营养，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。 3、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。