异位妊娠护理常规.doc

异位妊娠护理常规 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。 【临床表现】 1、症状 （1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块 2、体征 （1）内出血多时病人可呈贫血貌。 （2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。 （3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。 【护理评估】 1、了解患者的婚育史及既往病史。仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置 IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。 2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。 3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血 HCG 测定、B 超检查等。 4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。 【治疗原则】 异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。 1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。 （1）根治手术 （2）保守性手术 2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。 （1）输卵管妊娠未发生破裂或流产 （2）输卵管包块直径≤4cm （3）血β -hCG 2000IU/L （4）无明显内出血 （5）无药物禁忌症 3、期待疗法： （1）疼痛轻微，出血少 （2）随诊可靠 （3）无输卵管妊娠破裂依据 （4）血β -hCG 1000U/L，且继续下降 （5）输卵管包块直径3cm 或未探及 （6）无明显内出血 【护理措施】 1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。 2、非急诊手术治疗参见围手术期护理。 3、腹腔内出血多、有休克体征的患者按急性失血性休克抢救流程护理。 【健康指导】 1、输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。 2、教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣。 3、发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。 4、下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 5、药物保守治疗和保守性手术患者出院后应定期行 B 超检查和监测 HCG。 6、做好避孕指导，保持性伴侣稳定。