椎管解剖-腰麻、骶管麻醉基础.pptVIP

脊柱解剖;椎管;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;椎体后面 椎间盘后缘 后纵韧带;椎弓板、黄韧带、关节突关节;椎弓根、椎间孔;(二)椎管腔的形态;*;二、椎管内容物;(一)脊髓;脊髓共分5部;脊髓节段 比同序椎骨;脊髓下端位置;颈膨大;终丝;硬脊膜;;软脊膜;硬脊膜;硬脊膜囊;两侧髂后上棘连线 平第2骶椎;硬脊膜囊两;薄 透明;薄软富血管;(三)被膜间隙;硬膜外隙;硬膜外隙内的椎内静脉丛;硬脊膜;;第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙;在硬脊膜;蛛网膜下隙;向上与;第2骶椎;终池;腰椎穿刺;(四)脊神经根; 胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。; 胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。;马尾;脊髓前A;脊髓前A;脊髓前A;脊髓前V;椎内V丛;第四节椎管内麻醉穿刺;1.体位;1.体位;(二)蛛网膜下隙阻滞麻醉;(三)骶管阻滞麻醉;　　骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与 骨之间，其两侧称为骶髂关节。骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的骶角，两骶角之间即为骶裂孔。杨氏定位法为：在臀后裂纹上1cm 处有一凹陷即是穴（骶裂孔） 上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。