osahs阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症麻醉课件.pptVIP

* 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）系指患者睡眠时周期性地出现部分或完全的上呼吸道梗阻。 此类患者围术期潜在有发生上呼吸道梗阻的危险，且多伴有高血压或心脏病，该类患者应列为麻醉的高危患者。 流行病学 流行病学调查显示我国OSAHS的患病率在4%左右。 不幸的是，约有80%~95%的OSA 患者在手术前并没有能够被诊断出来。因此，麻醉科医师必须掌握OSA 的诊断标准。 诊断 睡眠过程中，在有通气努力的情况下，如呼吸气流停止10s/次以上，每小时发作5 次以上，或呼吸气流较正常下降50%并伴有血氧饱和度（SpO2）下降超过4%。 症状：打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等； 体格检查: 肥胖、短颈、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃腺肥大、悬雍垂肥大、软腭低垂、咽腔狭窄、舌体肥大、下颌后缩及小颌畸形； 肥胖，颈围大，舌体肥大,下颌小 发病机制 OSAHS的病理生理学特征为睡眠高阻力性呼吸，高阻力的形成归结为上气道解剖学狭窄和咽部肌肉功能异常。 解剖学的狭窄包括先天的异常和后天继发的改变。 咽部肌肉功能异常包括肌肉本身和中枢神经系统的病理性影响。 发病机制 睡眠时胸腔负压增加和咽部扩张肌收缩活动减弱或消失，使上气道解剖狭窄进一步加重，直至完全闭合。 正常人睡眠时呼吸道通畅 睡眠低通气者的呼吸 上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭