口炎及液体疗法腹泻病理论课件.ppt

* * * * * * * * * 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 小儿腹泻 小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以大便次数增多、大便性状改变为主的一组疾病，多见于婴幼儿。 夏秋季发病率最高。是我国儿童重点防治“四病”之一。 易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱 一、概述 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 腹泻分类 根据病程分 根据病情分 急性腹泻：病程在2周内 迁延性腹泻：2周-2个月 慢性腹泻：2个月 轻型:胃肠道症状为主 重型：除胃肠道症状外，伴有水、电、酸碱平衡紊乱 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 易感因素： 1、消化道发育不成熟，消化酶分泌量少、活力低，对食物耐受力差； 2、生长发育快； 3、机体防御功能差：缺少免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白、SIgA等； 4、肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常菌群 5、人工喂养： 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 病因 腹泻病 感染因素 非感染因素 肠道内感染 肠道外感染：如发热、肺炎、上感时常伴有腹泻 饮食因素：喂养不当 环境因素：气候变化 病毒：最常见 细菌 真菌 原虫 重型 轻型 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 临床表现 1、轻型腹泻：以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、厌食、大便次数增多（10次/日），呈稀水样便，量少，呈黄色或黄绿色。无水、电、酸碱平衡紊乱。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 重型腹泻:除胃肠道症状外，还伴有明显的水电酸碱平衡紊乱。 （1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，腹泻频繁（10次/日），呈黄色水样或蛋花汤样便，量多，带粘液。 （2）全身中毒症状：发热、乏力、烦躁或嗜睡、甚至昏迷。 （3）水、电解质酸碱平衡紊乱 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 病毒性肠炎（轮状病毒肠炎） 秋、冬季多见（秋季腹泻） 6月－2岁多见 常伴有上呼吸道感染症状、呕吐，中毒症状较轻 大便水样或蛋花汤样,粘液少,无腥臭味 自限病程，约5－8天 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 大肠杆菌肠炎 夏季多见； 大便呈蛋花汤样、黄色水样或血水样，带粘液，有特殊臭味； 常伴发热，水、电、酸碱紊乱； 大便镜检见大量白细胞和数量不等的红细胞。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 金黄色葡萄球菌肠炎 续发于大量口服广谱抗菌素激素之后； 大便腥臭，绿似海水样，粘液多，可有伪膜排出； 镜检有大量脓细胞及G+球菌，培养有葡萄球菌生长。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 真菌性肠炎 长期应用广谱抗菌素或激素患儿； 常伴鹅口疮； 大便稀黄，泡沫较多，豆腐渣样； 大便镜检可见真菌孢子及假菌丝。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 生理性腹泻 多见于6月的小婴儿； 外观较虚胖，伴有湿疹； 生后不久即腹泻,除大便增多外,不影响生长发育； 添加辅食后,大便逐渐转为正常； 乳糖酶缺乏？ 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 治疗 原则： 调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 治疗措施 1.调整饮食 一般不禁食，强调继续饮食，满足生理需要量，补充疾病消耗。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 2.加强护理 （1）保持臀部干燥、清洁； （2）局部发红可用40%氧化锌软膏涂于患处，并按摩 （3）局部皮肤溃疡者，暴露患处，用灯泡或红外线灯照射，每次15-20分钟，期间应有专人看护，以防烫伤。 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 3.药物治疗 一般不用抗生素及止泻剂 常用微生态制剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌。 肠粘膜保护剂：蒙脱石散（思密达） * * * * * * * * * * * * * * * * * 口炎及液体疗法腹泻病理论课件 临床表现 轻 中 重 估计累积损失 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg 失水量 5% 5-10% 10％ 神志 精神稍差 烦躁不安或萎靡　　昏睡或昏迷 皮肤 稍干、弹性可　 干、弹性差 灰白冰冷、弹性极差 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、眼闭不合 唇粘膜 稍干 干燥 干裂 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 末梢循环 好 差、四肢稍凉 休克、肢厥冷 脱水程度 口炎