思维导图版免疫治疗不良反应处理CSCO2020指南.pdfVIP

肿瘤思维导图-免疫检查点抑制剂相关毒性 Tumor Mindmap -Toxicity of immune checkpoint inhibitors 肿瘤思维导图-免疫检查点抑制剂相关毒性 Tumor Mindmap -Venous thromboembolism 肿 瘤 思 维 导 图 恶性肿瘤是引发静脉血栓（Venous thromboembolism ，VTE）最重要的危险因素，VTE已经成为肿瘤患者的第二 大死因。肿瘤患者较非肿瘤患者VTE风险升高4-7倍 ［1］，在不同类型肿瘤中发生率从4%到20%不等，高发肿瘤为胰 腺癌、肺癌、胃肠 道肿瘤、卵巢癌 ［2 ］。肿瘤 VTE 的发生直接影响患者生活质量和长期预后。它能直接导致肿瘤患 者死亡和并发症的风险升高。同时VTE 的诊疗可能会使肿瘤治疗中断，使手术、住院治疗和全身化疗复杂化，显著增 加肿瘤患者的经济负担和严重并发症的风险。 预防和治疗肿瘤相关VTE尤为重要，越来越多的临床研究证实预防性抗凝治疗可降低肿瘤患者VTE的发生率[3]。 近年来关于肿瘤相关 VTE的病理生理机制方面的研究已经有所进展，新型抗凝药物也不断应用于临床，相信未来在预 防策略可以被充分应用、临床实践指南得以有效实施的前提下，一定能够减少肿瘤相关VTE的发生。 今天 ，“肿瘤思维导图”团队将继续带大家全面、快速掌握肿瘤患者静脉血栓防治指南。 “思维导图”是一种非 常有用的思维工具，是将思想图像化的技巧，也是将知识结构图像化的过程，可以使人的记忆力增强3-5倍，节省了宝 贵的学习时间，提高了学习效率。 注： 1)所有思维导图制作参考“中国临床肿瘤学会指南工作委员会 ，肿瘤患者静脉血栓防治指南CSCO2020版，人民卫生出版社” 2)所有图片均可保存和放大。 本期参考文献 ： [1] KHALIL ,BENSAID B,ELKACEMI H,et al. Venousthromboembolism in cancer patients an underestimated major health problem ［J ］. World J Surg Oncol ，2015 （13）.204. [2] Timp JF, Braekkan SK, Versteeg HH, et al. Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis[J]. Blood. 2013,122(10):1712-1723. [3]Mc Leod RS, Geerts WH, Sniderman KW, et al. Subcuta-neous heparin versus low-molecular-weight heparin as thromboprophylaxis in patients undergoing colorectal surgery: results of the Canadian colorectal DVT prophy-laxis trial: a randomized, double-blind trial[J]. Ann Surg,2001, 233(3): 438-444. ICIs治疗前 评估毒性易感性 irAEs相关宣教 基线影像学检查 对于判断甲状腺、垂体和肺等器官的毒性有重要价值 基线检查原则 基线甲状腺、垂体和肾上腺功能检查 对于判断内分泌毒性有重要价值 HBV和HCV复制情况、潜 使用肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 抑制剂（如英夫 伏性/活动性TB 利西单抗）来处理irAEs前应完善 体格检查(包括神经系统检查),全面询问患者的自身