过敏性休克护理常规.doc

过敏性休克护理常规 过敏性休克是指抗原进入体内与相应抗体结合后，发生 I 型变态应，使组织释放出生物活性物质，导致全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆渗出到组织间隙，有效循环血量迅速减少，导致休克。 【护理评估】 1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。 2、评估患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。 3、观察有无喉头水肿及支气管痉挛、呼吸困难、胸闷、心悸、哮喘、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱、低血压、全身荨麻疹等。 【护理措施】 1、消除过敏原立即停用或消除引起过敏反应的物质。 2、就地平卧。 3、立即皮下或肌内注射 0.1%肾上腺素 0.5~1mg。症状不缓解，遵医嘱隔 20~30 分钟再皮下或静脉注射 0.5mg。 4、保持良好的静脉通道 抗过敏反应：遵医嘱予以地塞米松 5~10mg 静脉注射，扩容维持微循环， 血管活性药物应用等。 5、保持呼吸道通畅吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止， 行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管插管或气管切开。协助患者咳嗽、咳痰，及时清除喉头分泌物。 6、保暖，防止寒冷加重循环衰竭。病情未稳定时禁止搬运。 7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。 8、评估患者生命体征、尿量及尿比重，皮温及末梢循环并记录。 【健康指导】 1、避免再次接触过敏源。 2、给予心理疏导，减轻紧张压力。