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详细的输卵管造影解剖 + 摄影技术 + 影像判读
输卵管造影解剖
输卵管造影技术
1 子宫输卵管造影全过程 -选择造影时间
选择自月经净后 3 日至排卵期前进行,即月经周期中的第 7 日土 4 日间。欲
了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程 -术前准备
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做造影时患者仰卧于 X 光机操作平台上,取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾,再次检查子宫位置及大小。
3 子宫输卵管造影全过程 -检查宫腔
以窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆部,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。
4 子宫输卵管造影全过程 -注入碘化油并观察
将 40%碘化油充满宫腔导管,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内,慢
慢注入碘化油,在 X 线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片, 24 小时后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造
影,应在注射完后立即摄片, 10-20 分钟后第二次摄片,观察泛影葡胺液流
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入 盆 腔 情 况 。
5 子宫输卵管造影全过程 -查看结果 收缩或输卵管痉挛,可针刺合谷、内关穴或肌注药品, 24 小时再在同样部位拍摄第三张片,观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团,则考虑输卵管粘连,如双侧输卵管不通,则盆腔
无弥散典油影像,如有少量碘油影像并有输卵管残留影,则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程 -术后注意
1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。
2.造影后 2 周禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。
3.造影检查后最好避孕三个月,以减少 x 线照射有可能产生的的影响。但是
临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。
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造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。
输卵管造影结果判读
输卵管在解剖上虽分为四部分,但造影时,起始的间质部后开张的伞部显影多半不清,正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部,两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁,由上向外下走行,造影剂先充盈狭部,后充盈壶腹部,然后进入盆腔扩散。第二片见无子宫输卵管影,盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。
输卵管不显影为角部阻塞;只显影一段为狭部阻塞;显影至远端,但造影剂清楚成片,第二片见造影剂点片状仍清楚,盆腔内无造影剂影,为伞部阻塞。
少量造影剂进入盆腔,第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影,表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞部与腹部部分粘连。
输卵管远端扩张呈长形囊状,造影剂呈珠状积聚于输卵管内,第二片见盆腔内仍无造影剂影。
造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状,提示输卵管伞与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后,积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。
HSG 影像表现多样:
①管腔闭锁,呈棍棒状,末端略粗大,见于狭部闭锁;
②管腔狭窄,末端呈香肠状及囊袋状,见于壶腹部及伞部闭锁、积水;
③多发性狭窄,呈串珠状;
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④输卵管走行僵直,有的可见钙化点;
⑤输卵管管壁出现灌注缺陷;
⑥输卵管与周围组织粘连。
可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。
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