水、电解质代谢和酸碱平衡失调.ppt

;体液的分布;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;体液代谢的失调;等渗性脱水;等渗性脱水;等渗性脱水临床表现;等渗性脱水诊断;等渗性脱水治疗;等渗性脱水治疗;等渗性脱水治疗;低渗性脱水;低渗性脱水;低渗性脱水临床表现;低渗性脱水临床表现;低渗性脱水诊断;低渗性脱水治疗;低渗性脱水治疗;低渗性脱水治疗;高渗性脱水;高渗性脱水病因;高渗性缺水—临床表现及缺水分度;高渗性脱水诊断;高渗性脱水治疗;高渗性脱水治疗;;体内钾的异常;*;*;低钾血症;低钾血症病因;;低钾血症诊断;低钾血症临床症状;低钾血症临床诊断;低钾血症治疗;补钾的原则;补钾的原则;高钾血症;高钾血症病因;高钾血症临床表现;高钾血症临床表现;高钾血症诊断;高钾血症治疗原则;2. 降低血清钾浓度 (1)使K+暂时转入细胞内 ①静注5%NaHCO360～100ml后，继续静滴100～200ml。 ②25%葡萄糖溶液100～200ml,每5g糖加1u胰岛素静滴，可每3～4小时重复给药 ③肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素30u，持续滴注24小时，每分钟6滴。;(2)应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻，以防发生粪块 性肠梗 阻。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。 (3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。;3.对抗心律失常;酸碱平衡失调;代谢性酸中毒;2.肾性酸中毒 肾功能衰竭或体外循环中长时间无尿时，肾脏排出H＋或重吸收HCO3－减少。 3.碱性物质丢失过多腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3-由消化道中丢失 ;主要由肺和肾调节 ;代谢性酸中毒临床症状;代谢性酸中毒诊断;代谢性酸中毒治疗;4）酸中毒多用碳酸氢钠纠正，常用公式： 所需HCO3－ (mmol)＝[正常血浆HCO3－值－HCO3－测得值] (mmol/L) ×体重（kg）×0.4 估算法: 欲提高CO2CP　1mmol/L 可给5%碳酸氢钠约0.5ml/kg 5) 注意补钙，防治低钾; 正常血浆HCO3－ 值=24 mmol/L 5%碳酸氢钠100ml= HCO3－ 60mmol 动脉血pH 7.35～7.45 PaCO2= 5.32kPa（40mmHg） [H2CO3]: 40 X 0.03=1.2mmol/L BE =0±3 mmol/L;代谢性碱中毒;机理;代谢性碱中毒临床症状;代谢性碱中毒治疗;;呼吸性酸中毒;诊断：病史+症状 血气分析:PH 　　Paco2 治疗：原发病的治疗；改善通气功能 慢性呼吸性酸中毒的疾病大多很难治愈;呼吸性碱中毒;酸碱平衡的调节;水电解质及酸碱平衡的诊断;病史;体查;辅助检查;血常规;血钾 3.5-5.5 mmol/L 血钠 135-150 mmol/L 血钙 2.25-2.75 mmol/L 尿液 p H 5.5-8.0 比重 1.015-1.025 BUN 1.7-6.8mmol/L;1. pH;2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2);3.标准碳酸氢盐 (SB);4.实际碳酸氢盐(AB);5.缓冲碱(buffer base BB) ;6.碱剩余 BE);7. 阴离子间隙(anion gap ，AG) ;;体液平衡失调的治疗;体液平衡失调的治疗原则;补液的原则;体液平衡失调的预防;2 补充额外丢失 （1）发热病人，体温每升高1℃补充低渗液3-5ml/Kg （2）出汗：中度出汗补低渗液500-1000ml，大量出汗补低渗液1000-1500ml （3）气管切开病人每日补葡萄糖1000ml左右 （4）注意胃肠减压、呕吐、腹泻的量，一般用等渗液补充;补液量应考虑三个主