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孕产妇健康管理服务培训指导 二、筛查不宜继续妊娠的孕妇 及早筛查出不宜继续妊娠的孕妇，并终止妊娠是保护母亲安全的重要举措。如有以下情况，必须及早明确诊断，听取专家对能否继续妊娠的意见，及时妥善处理。 1)心脏病变严重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，肺动脉高压，右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等。 2)肝硬化失代偿。 3)慢性肾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全。 4)糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等。 5)重度再障病情未缓解，Evans综合征。 6）精神病发作期。 7)危及生命的恶性肿瘤。 8)其他严重内科疾病。 孕产妇健康管理服务培训指导 三、孕产期常见问题及处理 1．流产 流产是指妊娠28周前、胎儿体重不足1 000g而终止妊娠者。根据流产发生的时间，又分为早期流产与晚期流产。发生在12周前为早期流产，早期流产又分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等几种。 先兆流产的早期症状是少量流血和轻微的、阵发性下腹痛。目前的观点是不主张使用激素药物保胎，可以指导休息、安慰、解除精神上的紧张，如症状无好转，做B超检查，观察孕囊和胚胎的情况，决定进一步处理意见。 难免流产、不全流产和完全流产的主要症状有：阴道流血、腰背部酸痛和腹部阵发性疼痛、特别是不全流产的出血量较多，凡是出现以上症状者均需去医院就诊。 孕产妇健康