泌尿结石诊疗与护理.ppt

泌尿系结石的治疗与护理;一：定义 泌尿系结石又称尿石症，是肾输尿管、膀胱、尿道结石的总称。结石的形成和环境、全身及泌尿系疾病有关。我国广东、湖南、湖北、安徽、江苏等都是高发区，南方发病率明显高于北方，多见于 青壮年，男女比例大约为3:1。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问???颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素; 1、局部 包括a.细菌（坏死组织，脓块等可形成结石核心；分解尿素为氨，磷酸盐沉淀形成结石）；b.异物（针线塑料等）；c.尿淤滞（尿路梗阻，长期卧床）。 2、全身因素 代谢紊乱（甲状旁腺机能亢进，痛风）。 3、水源（含钙量高）。 4、其他 药物（vitC，复方阿司匹林可转化为草酸钙结石，磺胺可引起磺胺结石）;; 2、下尿路结石 症状 膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿中末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛。尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，甚至急性尿潴留。 ; 实验室检查：尿常规，血液检查 影像学检查：X线、B超检查、输尿管肾镜、膀胱镜检查 结石成分分析：结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据， 此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。 ; 1、非手术治疗（＜0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻及合并感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人）； 2、药物治疗 调节尿PH，解痉止痛，抗感染等； 3、体外冲击波碎石（＜2.5CM的结石）； 4、手术治疗 包括微创手术和开放手术。; （一）非手术治疗 1.肾绞痛的护理 卧床休息、止痛、输液 2.促进排石：大量饮水、跳跃运动、改变体位。 3.病情观察：尿内是否排出结石、 用抗生素、输液。;（二）体外冲击波碎石： 1.术前护理： （1）心理护理：向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。 （2）术前准备：忌进产气剂， 术晨禁食水。 2.术后护理： （1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水。 （2）体位：适当运动，变体位，肾下盏结石头低位，碎石后患侧卧位。 病情观察：观察和记录碎石和排尿情况，淡红色血尿可自行消失，腹部平片观察结石排出情况，再次治疗间隔时间不少于7日。;1.术前护理 （1）心理护理：消除恐惧护理 （2）术前准备：输尿管结石再摄腹部平片，继发性结石或老年病人注意全身情况和原发病护理 2.术后护理 （1）体位：上尿路结石侧卧位或半卧位。肾实质切开者卧床两周，膀胱镜钳夹碎石后变换体位。 （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后进食，多饮水，利尿剂。 （3）病情观察：尿液色、量、肾功能 （4）引流管护理 ;（一） 疼痛程度是否减轻或消失 （二）有无感染征象 （三）体液是否维持正常范围，尿量和肾功能是否恢复情况。 （四）病人是否掌握尿路结石的致病因素，预防复发的方法。 ; 1、鼓励多饮水 至少每日饮水2000~3000ML，除白天大量饮水外，睡前也须饮水500ML，睡眠中起床排尿后再饮水200ML。多饮水可冲洗泌尿系统，又可稀释尿液，改变尿PH。 2、活动与休息 有结石的病人在饮水后多活动，选择跳跃性活动课促进结石排出。 3、饮食指导 根据结石成分调节饮食 含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸多的食物（钙：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果，草酸：浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等）； 尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物（嘌呤：动物内脏、豆制品、啤酒），应多进食含纤维素丰富的食物，多食黑木耳，因其含矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解、排出体外。另多食维生素A含量多的食物，维持尿道内膜健康，防止结石复发，如胡萝卜、香瓜、牛肝等。 ;;