甘肃省陇南市申请教师资格人员体检表.docxVIP

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2021-04-19 发布于天津
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甘肃省陇南市申请教师资格人员体检表.docx

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WOR WOR格式专业资料整理专业资料整理陇南市教育局陇南市教育局制陇南市卫生局二、各科检查医生要认真填写各项检查记录并签名；各科负责医师填写本科 “医师意见”栏并签名；体检结论由主检查医师填写并签名，体检医院加盖公章。体检结论分别填写“合格”或“不合格”。三、此表填写字迹应端正、规范。四、此表右上角加盖教师资格认定机构公章后有效。编号由教师资格认定机构填写五、该标体检结果本年度内有效。性姓名民族别心理及精神病史既往病史传染病史其他裸右矫右眼正视视左左力力眼色彩色图案及彩色数码检查 : 色觉检查图名觉称:( ) 科单色识别能力检检查:( 色觉异常者查此项绿查红（）黄（） () 紫（）眼病听左耳米右耳力出生年月贴相片处检查者：矫正度数医师意见：矫正度数检查者：）签名：医师意检查者：见：米腔齿科其 /、他（齿缺失）耳鼻喉科口吃检查者：签名: 医师意见： WOR WOR格式 0专业资料整理 0 专业资料整理性质性质面部脊柱关节检查者：签名：医师意见: 检查者：医师意见：签名: 医师意见: