泌尿系统损伤.ppt

泌尿系统损伤; 泌尿系统损伤：在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏，继而引发出一系列的临床表现 泌尿系统损伤发生部位多见于男性尿道，在发达地 区或战时则以肾损伤为多见。 1、泌尿系统各脏器解剖位置隐蔽，不易受伤。 当胸、腹、腰、或骨盆受到严重暴力打击时（合并伤）应注意有无泌尿系统损伤。应详细询问病史，进行体格检查和理化检查，以确定诊断。 2、泌尿系统损伤的主要病理表现是出血和尿外渗。 出血可引起休克；血块可阻塞尿道影响肾功能 出血和尿外渗可继发感染，晚期可发生尿瘘或尿道狭窄。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节 肾损伤;前言 肾脏位置较深，不易受到损伤 肾受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护 肾实质脆弱，包膜薄， 受到暴力打击时会发生破裂 肾有一定活动度 肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。 肾损伤多见于男性。;病因与病理;;1、休克 2、血尿 血尿与损伤程度不成正比 双侧肾损伤血尿可导致急性肾衰 3、疼痛 软组织损伤局部肿胀、尿外渗等刺激肾周筋膜、腰肌筋膜、腹膜等处神经 血块阻塞引起梗阻性肾绞痛 4、腰腹部肿块 5、发热 ;诊断;治疗;肾损伤;肾损伤; （2）闭合性肾损伤 严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需早期手术治 疗。闭合性肾损伤保守治疗过程中出现以下情况 时应手术治疗 ?经积极抗休克治疗症状未有好转 ?血尿逐渐加重，血红蛋白和红细???压积继续下降 ?腰、腹部肿块逐渐增大，局部症状明显 ?疑有腹腔内脏器损伤 ;肾损伤;第二节 膀胱损伤;前言 膀胱排空时深藏在骨盆内，除非骨盆骨折，一般不易受伤。膀胱充盈时可伸展至下腹部，这时膀胱壁薄，易受伤害。 另外还有医源性损伤，常见于膀胱镜检查和腔内手术操作时发生，由于临床医疗技术不断提高，目前医源性损伤很少见。;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;膀胱损伤;第三节 尿道损伤;前言 尿道损伤多发生于男性。 男性尿道在解剖上以尿生殖隔离为界，分前、后两段。 前尿道包括球部和悬垂部 后尿道包括前列腺部和膜部。 尿道损伤多发生于球部和膜部 尿道损伤可分为开放性和闭合性 外来暴力引起的闭合伤最为常见。;尿道损伤;尿道损伤 之前尿道损伤;;尿道损伤 之前尿道损伤;诊断;尿道损伤 之前尿道损伤;治疗;尿道损伤;尿道损伤 之后尿道损伤;尿道损伤 之后尿道损伤;尿道损伤 之后尿道损伤;尿道损伤 之后尿道损伤;第四节 输尿管损伤;前言 输尿管位于腹膜后间隙 有相当的活动范围 外界保留损伤少 多为医源性损伤;;病因与病理 ;;1、血尿 2、尿外渗 一旦感染出现寒战、高热 3、尿瘘 与阴道、肠道、腹壁创口相同，经久不愈 4、梗阻症状 ;诊断;治疗;肾损伤