水、电解质、酸碱失衡病人的护理.ppt

水、电解质及酸碱代谢失衡病人的护理;体液组成及分布;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;细胞内液;水分的分布;2.电解质 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 ;电解质平衡 ⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。 ⑵ Na+的一些特点： ①　Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。主要来自食盐，通过小肠吸收，经尿液排出。 ③ 摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿 排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。（多吃多排，少吃少排，不吃不排） ⑶ K+的一些特点： ① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子 ② 正常成人对钾的日需要量为3—4g。主要来自含钾食物，经消化道吸收。 ③ 摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿 排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。（多吃多排，少吃少排，不吃也排）;血清钠的正常值为135—150mmol/L 生理作用：维持渗透压，细胞外液容量；维持神经、肌肉兴奋性；参与水代谢和酸碱平衡的调节 血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L 生理作用：维持细胞新陈代谢；维持维持细胞内的渗透压（决定性作用）；维持心肌舒张，保持心肌正常兴奋性等；维持神经、肌肉兴奋性、抑制心肌收缩能力；与酸碱平衡相互关联影响； 高K→酸中毒、低K→碱中毒 渗透???：细胞内、外液的渗透压基本相似， 正常值为290—310mmol/L。 ;3.体液及渗透压平衡的调节 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节： ⑴　下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压） ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量） ;具体的调节机制 ⑴　渗透压调节机制： ;⑵　血容量调节机制 ;酸碱平衡调节;血浆内的缓冲系统;肺脏对酸碱平衡的调节;肾脏对酸碱平衡的调节;第二节 体液代谢的失衡;体液代谢失衡的类型;等渗性缺水;概述;等渗性缺水体液改变示意图;护理评估;㈡ 身心状况 1.缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2.缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。;㈢ 诊断检查 1.尿液检查 尿量减少或无尿。尿比重增高，大于1.025。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度在135—150mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压290—310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）增高。 治疗原则： 减少水和钠的继续丧失，积极补液 ;护理诊断;护理措施;当患者出现脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，可先从静脉给病人快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。如无血容量不足的表现时，则可给病人上述用量的1/2—2/3，即1500—2000ml，补充缺水量。 ㈡ 避免体位性低血压造成身体创伤 ㈢ 摄取足够的营养 ㈣ 心理支持;实施液体疗法;补液总量的分配(定量）;㈢继续损失量（额外损失量） 即治疗过程中又继续丢失的体液量，如病人又发生高热、出汗、呕吐、胃肠减压等体液丢失情况。 这部分损失量的补充原则是“丢多少补多少”： 1.体温每升高1℃，每日每千克体重要补充水分3—5ml成人体温达40℃时，需多补充600~~1000ml液体。 2.大汗湿透一身衬衣裤时约需补充水分1000ml。 3.气管切开者，每日要增加水分补充800~~1200ml左右。 注意：继续损失量一般安排在次日补给。;液体种类（定性）;补充液体时间（定时）;静脉补液原则;低渗性缺水;概述;低渗性缺水体液改变示意图;护理评估