治疗严重感染并发中毒性心肌病一例.pptx

ECMO治疗严重感染并发中毒性心肌病一例ppt课件起病ppt课件14岁男患急性起病头疼, 高热, 咳嗽进展性呼吸困难神志障碍精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”生命体征ppt课件HR：155bpmSpO2: 78%Ventilator: PC=35cmH2O, PEEP=18cmH2O, FiO2=1.0Vt=240ml, RR=44BP:96/55mmHgNE increased to 2ug/kg·min in 4 hoursCVP:12mmHg实验室检查ppt课件ABG：Ph=7.13, PCO2=50mmHg，PO2=44mmHg， Lac=3.2mmol/L, HCO3-=16mmol/LNa+=124mmol/L, K+=6.0mmol/L, Cl-=91mmol/LWBC=1.6x109/L; NE=83.3%;HB= 112g/L;Plt=56x109/LECG：all leads ST-T segment elevatedCK:5048U/L, CK-MB: 92U/LPCT: 100ng/ml, CRP: 92mg/LCT scan on admitppt课件ppt课件Main Diagnosisppt课件急性重症肺炎肺源性ARDS2型呼衰呼酸合并代酸中毒性心肌病思考ppt课件循环衰竭的原因感染？心肌病？乏氧？采取何种模式辅助VA-ECMOVV-ECMOSepsis induced Cardiomyopathy 1. Rosenberg EM, Crit Care Med, 1991. Martin GR, J Thorac Cardiovasc Surg, 1991.ppt课件2. Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL, et al: Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock. Ann Intern Med 1984; 100:483–490Reversible temporary heart dysfunctionEasily seen in sepsis, hypoxia, metabolic acidosis表现：动脉压力波形脉压差小于10mmHg，心脏超声示左心室运动差。心肌电活动基本正常。50% of the sepsis patientsECMO build upppt课件Femoral – Interjugular vein ECMOSeldinger puncture techniqueAnticoagulation with Unfractionated heparinConfirm tube position with X-ray and ultrasound ppt课件ppt课件ECMO parameterppt课件Rotate：3200rpmBlood flow：4.2L/minGas flow: 3L/min with oxygen concentration 80%SaO2: 99%, SvO2: 65%-76%Ventilator parameterppt课件FiO2: 50%PCV modePC=28cmH2O, PEEP=10cmH2O, PS=18cmH2OVt= 120-200mlSedation with midazolam and sufentanilNo neuromuscular blockers4-day ECMO ppt课件ECMO参数日期转数（RPM）血流量（L/min）气流量（L/min）氧浓度PC（cmH2O）PEEP（cmH2O）FIO2（%）4月6日32004.2307日32003.8308日32004.12.509日300042.5010日250032.50.4161060ppt课件Complication： ThrombocytopeniaWeanBuilt upppt课件Status before wean ECMOFever, T=3