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小剂量阿奇霉素对哮喘儿童气道反应性的影响 哮喘主要是一种气道慢性炎症疾病，在哮喘疾病中，气道高反应是其的一种重要特征反应。笔者所在医院2021年2-12月对60例哮喘患儿治疗时在使用吸入皮质激素治疗的基础上，再给口服小剂量的阿奇霉素，取得了一定的治疗效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2021年2-12月收治的60例轻度哮喘患儿，所有患儿均符合2021年修订的“儿童哮喘防治指南”关于哮喘的诊断标准。将其随机分为试验组和对照组，各30例。试验组中男15例，女15例，年龄2～6岁，平均3.4岁。对照组中男20例，女10例，年龄2～6岁，平均3.5岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对两组患者先使用辅舒酮治疗，剂量为125～250 μg/d，进行吸入治疗4周以后，试验组给予辅舒酮联合阿奇霉素治疗，每周连续服用2 d，剂量5 mg/kg，1次/d。对照组继续给予相同剂量辅舒酮进行治疗。治疗时间为8周。治疗中若出现哮喘急性发作，则停止阿奇霉素治疗。 1.3 观察指标 对两组患者在治疗前后的痰液（高渗盐水雾化后吸痰管取痰）分别进行淋巴细胞和中性粒细胞以及嗜酸粒细胞的百分比进行检测。 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组痰液淋巴细胞和中性粒细胞百分率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。但两组患者中的嗜酸粒细胞百分率比较差异无统计学意义（P0.05）。详见表1。试验组出现1例、对照组出现3例哮喘急性发作情况，试验组哮喘急性发作者停止使用阿奇霉素治疗。两组均无明显的药物副作用，试验组部分患者有胃肠道不适，嘱其在饭后服药，不适减轻。 3 讨论 目前，对哮喘检查最为直接且有效方便的方法为诱导痰液分泌。哮喘慢性气道炎症疾病的一个主要特征就是气道高反应。患者的气道反应出现降低，则说明哮喘患者的气道慢性炎症得到了改善。目前，对轻度哮喘患者有效的治疗方法是使患者吸入皮质激素，使用之后，患者的病情得到了一定的控制。但是患者吸入皮质激素进行治疗，治疗时间长，并且治疗疗程没有明确的规定。在短时间内很难将患者的气道反应降低。因此，要对新的治疗进行研究和探讨。 近些年来，随着医学技术的发展，研究发现大环内酯类抗生素除具有抗感染的作用外，还具有治疗哮喘和抗气道炎症的作用。如14环（罗红霉素、红霉素、克拉霉素乙酰竹桃霉素）、15环（阿奇霉素）。药物的机制主要是：膜稳定作用。由于14环和15环类的抗生素药物有很好的疏水性，和细胞内的双糖部位的亲水性，可以形成药物的微粒团，并且其还可以促使血浆里带有磷脂的大环内酯类抗生素和炎性细胞的细胞膜有一定的相互作用。使得效应性的双分子层的生物物理学发生改变。对部分炎性介质代谢产生影响。大环内酯类抗生素对肺炎衣原体和支原体感染有很好治疗效果，对哮喘患者的气道反应有很好的治疗效果，降低患者的气道反应。 本研究显示，在对患者使用皮质激素的基础上，再使用小剂量的阿奇霉素进行治疗，可以有效的降低轻度哮喘患者的单核细胞百分率、中性粒细胞百分率，使得哮喘患者的气道反应出现明显性的下降，病情得到稳定，降低了哮喘的复发率。 本研究中试验组有1例、对照组有3例哮喘急性发作情况，提示试验组疗效优于治疗组。但在两组的嗜酸粒细胞百分率比较差异无统计学意义（P0.05）。在治疗时，两组患者没有出现明显的药物副作用，试验组部分有胃肠道副作用的患者，嘱其在饭后服药，可以减轻患者的情况。本研究提示，在对患者吸入糖皮质激素的治疗基础上，给患者使用小剂量的阿奇霉素，可以使患者的气道反应得到进一步减轻。但因本研究病例数量有限，对使用大环内酯类抗生素，其治疗哮喘作用和抗炎症效果都有待证实。治疗儿童慢性病，作为临床医生，不断寻找有效、价廉、依从性好的药物将一直是大家奋斗的目标。