电子认证在医院中应用的体会.ppt

电子认证在医院中应用的体会; 今年四月一日实施的《电子签名法》规定：“可靠的电子签名与手写签名或者盖章都具有同等的法律效力。”电子认证就是对电子签名的可靠性的确认与公证，本院从去年第四季度与广东省商务认证中心合作，开始了医院电子认证的探索，通过半年的实践，我们有了初步的体会。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;1、提高认识是作为电子认证工作的根本前提。 ;1.1 认真学习、深刻领会《电子签名法》，从法律的高度提高对电子认证的认识。; 其原件形式和文件的保存是否符合要求：原件形式和保存文件均要“能够有效地表现所载的内容并可随时调取查用”，原件形式还“能够可靠地保证最终形成时，内容保持完整、未被更改。但是，在数据电文上增加背书以及数据交换、储存和显示过程中发生的形式变化不影; 响数据电文的完整性。”其文件保存必须“在格式上与其生成、发送或者接收时的格式相同，或者格式不相同但是能够准确表现原来生成、发送或者接收的内容。” ; 了解以上电子签名和数据电文的概念和法律要求，我们便可以知悉电子病历相关要求。有了这个基础，人们才会 对电子认证有 更深的认识。;1.2 从信息安全的高度，提高对电子认证的认识。 ; 医院对信息安全技术认识比较肤浅，因此，我们认为通过电子认证的推动医院信息系统安全体系的建立，确实有着十分重要的现实意义。 ;2、关于电子病历的认证;2.1 电子病历的物理本质 ;2.2 电子病历对于制作人的“专有性”需要确认;2.3 电子病历内容的真实性需要确认;2.4 电子病历与卫生行政法规保持一致性才符合电子签名法要求 ;因此医疗文件的“电子签名”必须与卫生行政部门的相关规定保持一致性，才具有法理基础。而电子认证将为这种一致性创造更有利的条件。;2.4.1 卫生部《处方管理办法（试???）》规定，“医师利用计算机开具普通处方时，需要同时打印纸张处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印的处方无误后发给药品，并将打 ;印处方收存备查。”为了让行政法规与《电子签名法》保持一致，我们的做法是：在本管理办法试行期间，医生在工作站使用电子签名，药房同时用纸张打印处方，用作核对与保存。;2.4.2 《广东省病历书写规范》规定，“不能单独用电脑打印住院记录、手术记录、病情记录（急诊抢救记录）等。”我们的理解是，必须是有上述记录制作人“同时签名”才不是“单独”。这种签名，用纸张打印的要在纸张记录文件之后签名，要是; 用电子签名，必须符合《电子签名法》的有关“可靠性”规定，并要符合及其“附录六”对电子病历的原则要求： l? ?? 法律的有效性； l???? 数据准确性； ; l???? 数据贮存时限； l???? 数据可利用性； l???? 数据运行速度； l???? 系统流程； l???? 系统可靠性； l???? 数据字典； l 系统保密安全防范措施。 ;3、我们在实践中碰到的一些具体问题和解决办法。;3.1 认证软件与His系统的衔接问题 要求His软件供应商对原系统作适当的修改并为认证服务商进行数据对接。 ;3.2 数据量增加而影响系统运行速度问题 我们测算了每次对一段数据电文的确认数量约为4K，推算全院数百个工作站每天多次使用的累计的总数据量，做好数据 存放与转存方案，预防 因认证而造成运行速 度的问题。 ;3.3 usb接口对Key与普通优盘的识别问题 经过我们的努力，在Key?制作和usb接口处作了特殊的技术处理，处理后的usb接口可以选择性地对Key开放。; 3.4 医学图像作为电子病历的组成部分，如何利用电子认证去解决它的可靠性确认问题？简单的办法是，将签名中与原始图像捆绑在一起进行签名认证，而更先进的做法可以将“电子水印”技术与电子认证作融合处理，我们正在进行这方面的尝试。;3.5 建立新的工作流程，配套相应的管理制度。 实行电子认证工作后，全院每位工作人员，每个部门的工作都有了新的程序。如你在进入系统前必须应用一种称作Key的介质工具，而别人要进入你的界面则须使其拥有的Key。当你的Key掉了怎么办？实习生要写; 教学病历怎么办？上级医生要修改下级医生病历怎么办？供多人、多次填写的表格式记录怎样应用Key?信息管理职能部门如何对Key的监管、维护等等都需要建立相应的制度。;3.6电子认证服务机构的选择。;