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XX医院科室投诉登记表
首问责任人:
受理科室: 受理时间: 投诉类别:
投诉人姓名:
投诉人联系电话:
投诉对象:
投诉事件的简要经过:
投诉人要求:
处理经过及结果:
科室处理意见(简要评价,并决定是否须组织科室讨论、制定相关制度、流程或规定):
科主任签名:
移交部门:□服务中心 □医患协调办
移交接受人:
移交时间:
移交后随访情况(了解移交后处理经过及结果):
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