某某医院手术分级授权管理制度.docxVIP

XX医院手术分级授权管理制度 为加强手术分级管理，确保手术安全，根据省厅有关规定，制定本院手术分级授权管理制度。 一、手术分类及手术授权审批权限 1、手术分类参照《全国医疗服务项目新手术类别》为标准。 一类手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二类手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 三类手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四类手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 2、手术授权审批权限：医院根据手术类别及外科医师的技能确定手术审批主签、副签名单，副签作为主签不在院时，由科主任授权行使临时手术审批权。一、二类手术由主治医师审批、主签；三、四类手术由副主任以上医师或科主任审批、主签；手术审批者外出，尤其是四类手术主签外出时，应及时通知电脑室暂时隐藏其审批权密码，由科主任根据工作需要授权副签临时手术审批；主签回院后，副签的四类手术审批权自然终止。 急诊四类手术由外科三线值班授权审批。三类及以下手术值班医师应向科内有相应审批权的医生口头汇报，事后补批。 二、需片区院长授权审批的手术 1、毁损性手术：肢体、趾、指截除、脏器全切除和眼球摘除、全耳、全鼻切除、舌大部以上切除、全喉切除者，尤其是良性病变行脏器全切除，且日后不可修复或代替者。 2、新开展手术：如新开展的介入治疗。 3、特类手术；器管移植（角膜、心、肝、肾）。 4、重要器官移除：单肾切除；阴茎切除；未生育者：子宫次全切除、子宫全切除、双侧附件（卵巢）、两侧睾丸切除、双侧乳房切除；膀胱全切除、全结肠切除、胰十二指肠切除、小肠2/3以上切除、上下颌骨切除2/3以上严重影响面容。 5、危重患者的三、四类手术，可能有生命危险者。 6、无家属，需急诊抢救的手术。 上报需授权审批的手术，必须由手术医师详细填写“重大、疑难手术审批单”上所列的各项内容，并请科主任签署意见，再予上报授权审批。 三、各类手术授权审批者的职责 1、手术审批者应对病人的手术指征、手术方式及所选择手术时机负责； 2、手术审批者应对手术医师资格进行严格审核； 3、符合手术资格的医师在实施审批通过的手术发生意外时，未请示手术审批者的，所造成的后果由手术医师负责；曾请示手术审批者，应由手术审批者负责； 4、手术审批者须做好各自审批权密码的保管工作，不得给他人使用，对签署的各类手术应负完全责任；各手术医师、手术审批者术前必须亲自诊察了解病人，在手术审批栏有亲笔签名，并确定参加手术人员名单。 四、各级医生手术资格确定的基本原则 1、低年资住院医师（大学毕业三年内，大专毕业四年内，中专毕业五年内）：在上级医师指导帮助下，熟练掌握一类手术后，逐步开展二类手术。 2、高年资住院医师（大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上）：以熟练开展二类手术为主，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3、主治医师应熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术，不断开展新项目。 以上定义的各级医师以医院人事科文件聘任为准。