胡瑞成——呼吸康复的评估技术.pptxVIP

2015.11.14;呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。 呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。 呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活 动，不能很好的扮演社会角色。;;呼吸康复基本流程 ;;日常活动诱发的呼吸困难评价 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) 氧耗图（OCD) 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 改良Borg量表(Borg scale) 视觉类比呼吸困难评分表 (VAS) ; MRC量表; 氧耗图;Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构成，自下而上排列，量表的顶端即10级用于描述患者在极度剧烈运动情况下的呼吸努力程度，量表的底端即0级用于描述患者在休息时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努力程度的等级(由助手帮助标出)。 该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动实验中，Borg量表的使用有统一的标准。 ;;60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大;分级; CAT评分;;圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 分数下降代表情况改善 总分的最小的有效改变值是4 分 慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ） 分数上升代表情况改善 总分的最小的有效改变值是10分， 单项临床最小有效值为： 气短2.5分/疲倦2分/ 情绪功能3.5 分/ 自主控制能力2分 简明健康调查问卷36（MOS SF 36） 西雅图阻塞性肺疾病调查问卷 呼吸疾病调查问卷;圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，50道问题由患者本人完成 症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分 采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂 已经被证实适应于任何国家和种族;§4 肺功能评价;评价肺功???损害的常用指标;肺容积和肺容量 用力肺活量与时间肺活量 最大呼气流量-容积曲线 静息通气量与分钟最大通气量 肺泡通气量 气道阻力 频率依赖性肺顺应性 闭合容积;;时间－容量曲线;流量－容积曲线;; MVV：受检查以最快频率和尽可能深的幅度呼吸12秒 （约1次/秒），呼吸所得气量再乘以5。 AVI：MVV占预计值百分比 / VC占预计值百分比（正常为1）;肺功能损害程度的判定; 轻 中 重 VC (FVC) 79-70 69-50 50 FEV1 79-60 59-40 40 FEV1R% 74-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7565% 为异常 ;限制性通气功能障碍分级;COPD的严重程度的肺功能分级;六分钟步行测试 (6MWT) 递增往返疾步走测试 (ISWT); 六分钟步行试验(6MWT);;;试验步骤;预计值(米) ： 男= 867 – 5.71?年龄 + 1.03?身高 女= 525 – 2.86 ?年龄+ 2.71?身高- 6.22?体重指数 改变达到35米或者10%判断为有意义; 最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 分别为受试者在残气位（RV）或肺总量（TLC）时，通过阻断气流作最大用力吸气或呼气时所测得的口腔压力。其测定值与呼吸肌的收缩力和胸廓弹性回缩力引起胸内压的变化有关，也受年龄、性别、受试者体力及测定时体位等因素的影响。 健康青年男性MIP107±25cmH2O，女性72±17 cmH2O 健康老年男性MIP56±16 cmH2O，女性55±12 cmH2O 健康老年男性MEP90±17cmH2O，