彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析.docx

彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析 摘要】 目的 探讨彩超对药物流产后宫内残留物的 诊断价值。 方法 83 例药物流产患者， 分别采用经阴道彩色 多普勒超声及经腹彩色多普勒超声检测观察药物流产患者 宫内胚胎残留情况， 以刮宫术病理诊断结果为标准行双盲 对照。结果 经阴道彩色多普勒超声检测诊断符合率为 97.6%， 明显高于经腹检测的 81.9%， 差异有统计学意义 (PvO.05)。83例患者经过超声检测后接受清宫手术治疗， 术后出血停止， 经病理检测发现刮出物均为变性坏死的蜕 膜组织或者绒毛组织。结论 经阴道超声检测技术成像分辨 率及清晰度较高， 用于药物流产患者可有效检出子宫内胚 为临床后续诊断与处治提供有力支持，具有 为临床后续诊断与处治提供有力支持， 具有 较高应用价值。 关键词】 药物流产；宫内残留；彩色多普勒超声； 检测 DOI ：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.135 以米索前列醇以及米非司酮为代表的流产药物在近年 来逐渐广泛应用于临床药物流产操作中，其具有无创伤性， 来逐渐广泛应用于临床药物流产操作中， 其具有无创伤性， 且较为简便， 更免除了患者因手术人工流产所带来的痛苦， 因而易于被患者接受。然而药物流产同样有其缺点，据统 因而易于被患者接受。然而药物流产同样有其缺点， 据统 甚至计， 药物流产患者中约有 20%在流产后长时间出血， 甚至 持续1?2个月，同时有5%?10%的患者宫内可能残留有胚 胎组织 [1] 胎组织 [1] 。临床对此多采用经腹超声检查， 但具有一定的 诊断局限性。本文分析彩超对药物流产后宫内残留物的诊断 价值， 为临床医师治疗提供有力的支持。现报告如下。 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2013年 3月? 2014年 3月本院收治 的 83 例药物流产患者。年龄 19?24岁， 平均年龄（ 21.3 ±1.6）岁；入组患者宫内妊娠时间 5?7周， 平均孕周（6.3 ± 1.1 ）周， 终止妊娠药物均为米索前列醇与米非司酮。临 床表现如下： 58 例药物流产后伴有间断或持续性阴道出血， 42 例伴有下腹隐痛不适， 19 例白带带血。对本组患者实施 超声诊断并行刮宫治疗， 以术后病理检查为参考标准。 1. 2 方法 本次检测所用仪器为 HITACHIEUB 、PHILIPS 超凡彩色多普勒诊断仪， 设定探头频率为 3.5? 8.0 MHz ， 其 中阴道超声检测探头为高频探头，经腹超声检测探头为普 中阴道超声检测探头为高频探头， 经腹超声检测探头为普 通探头。检测方法如下：①经阴道检测：检测前嘱患者排空 膀胱， 并取膀胱截石位， 将耦合剂涂抹在探头上并取安全 套覆盖探头， 将阴道探头缓缓推至阴道穹窿，分别从纵切面、斜切面以及横切面进行多角度扫查，扫查范围包括子 套覆盖探头， 将阴道探头缓缓推至阴道穹窿， 分别从纵切 面、斜切面以及横切面进行多角度扫查， 扫查范围包括子 宫整体以及附件区。②经腹检测：患者适度充盈膀胱后分别 取切面、斜切面以及横切面进行扫查。 1. 3 观察指标 观察患者子宫形态与大小、宫内胚胎残 留物大小、血流情况、位置以及回声情况。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ X- ± S）表示， 实施t检验；计 数资料以率（％）表示， 实施X 2检验。Pv0.05表示差异有 统计学意义。 结果 2. 1 经腹与经阴道彩色多普勒超声检测诊断符合率对 比 经阴道彩色多普勒超声检测诊断符合率为 97.6%， 明显 高于经腹检测81.9% ,差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。 2. 2 术后病理检查 入组 83 例患者经过超声检测后接受 清宫手术治疗， 术后出血停止， 经病理检测发现刮出物均 为变性坏死的蜕膜组织或者绒毛组织。 讨论 药物流产患者多以下腹部疼痛为主要临床表现， 分患者可伴有发热、呕吐及腹泻等症状 [2] 。药物流产后患者 出血时间较长， 且出血量较多， 而成功率比器械性人工流 产低， 多适用于药物流产无禁忌证且妊娠低于49 产低， 多适用于药物流产无禁忌证且妊娠低于 49 d 的患者 [3] 。药物流产固然有较多优点， 但也存在出血时间过长以 及胚胎残留等缺点。临床对于药流患者宫内残留胚胎组织者 往往需要借助超声诊断明确宫内情况，并采取清宫术处理。 往往需要借助超声诊断明确宫内情况， 并采取清宫术处理。 对于药物流产患者而言， 其宫内胚胎残留物多因个体 差异而表现出各种超声征象， 这受到宫内胚胎组织残留数 量、残留组织成分、是否感染、积血情况及存留时间等因素 的直接影响。检查时残留物坏死程度、性质直接决定了其形 态、位置、大小及异常回声的强度 [4] 。残