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2020/11/4 * * 儿童常见心理行为问题与干预 儿童的一般行为问题 　 是指在儿童发育过程中出现并引起抚养者烦恼的单个行为异常。不同年龄阶段有不同的行为问题，各种异常现象持续时间长短不等，随着年龄增加、教育或环境的变化均可逐渐消失，一般不会持续到成年期． 　　　遗尿和遗粪等大小便控制障碍; 　　　多梦、夜惊、梦靥、睡眠不安磨牙等睡眠障碍； 　　　偏食、挑食和食欲不佳等进食问题； 　　　吮吸手指、咬指甲、活动过多等运动性问题； 　　　说谎、攻击性、破坏性、退缩等社会问题； 　　　害羞、依赖性、发脾气、屏气发作等性格行为问题； 吸 吮 手 指 　　　是指儿童自主与不自主的反复吸吮拇指、示指的行为。 　　　婴儿期的发生率达９０ % 　 随年龄增长下降，４岁时发生率５ % 　防治 关键在于从小培养良好的生活及饮食习惯,注意正确的喂养方法,定时、定量、喂饱。 针对病因进行治疗。 　　 咬 指 甲 是儿童常见的一种不良习惯。男女均可发生，多起于3—6岁小儿。 症状 程度不一、多数较轻，仅咬指甲。个别严重可将每个指甲咬坏。有的儿童尚伴有其他不良行为，如多动、睡眠不安、抽动等。 防治 改善、消除造成儿童精神紧张的因素。可采取行为疗法。 发 脾 气 指儿童在受到挫折后哭叫吵闹的现象。在各年龄段均可出现，以幼儿期和学龄期更为常见。 防治 从小要防治其出现，不要过分娇宠儿童，注意培养良好的行为习惯，让小儿知道什么要求是合理的，什么要求是不合理的而不能满足。 习惯性擦腿动作 是指小儿发生的磨擦会阴部（外生殖器区域）的习惯动作。 症状 婴儿期发作表现为在家长怀抱在两腿交叉内收进行擦腿动作。幼儿则表现为将两腿骑于凳子或木块，或某物体上摩擦外生殖器。 　防治 　　寻找原因；消除诱因 儿童遗尿症 　　　指5岁以上的小儿在白天或夜间发生的不自主的排尿现象。 　发病率高 　5岁10％ 8岁7％ 　以后每岁↓1％ 　性别差异 　男孩2/3 女孩1/3 遗尿症病因 遗传 觉醒能力异常 心理社会因素 便秘 膀胱容量小 抗利尿激素不足 遗尿症治疗 药物治疗 中医治疗 饮食治疗 超声、激光、脊柱按摩 行为疗法（报警器） 生理心理治疗(综合疗法) 精神发育迟滞 　　　是指个体在发育时期内（１８岁以前），一般智力明显低于同龄水平，同时伴有社会适应能力缺陷。 　　　发病率 　　　城市　１．２％　 　　　农村　０．７％ 　　　精神发育迟滞病因 　　　　遗传异常 　　　　胎儿期获得性异常 　　　　围产期疾病 　　　　出生后疾病 　　　 　　　 精神发育迟滞临床四级分类 分级 ＩＱ　相当智龄　从特殊教育中受益水平　 轻度　５５－６９　９－１２　　　可获得实践技巧及实用的阅读和计算 　　　　　　　　　　　　　　　　　　能力 中度　４０－５４　　６－９　　　简单的人际交往、手工技巧，阅读和 　　　　　　　　　　　　　　　　　　计算方面不能取得进步　　 重度　２５－３９　　３—６　　　　可从系统的习惯训练中受益 极重度　２５以下　小于３岁　　　　 早期发现的方法和程序 　定期参加常规发育和体格检查。 　定期做发育水平评估和筛查，最佳年龄为１、４、８、１２、１５、１８、２４、３０及３６月龄。　　 精神发育迟滞早期表现 1.婴儿3个月不能逗笑。 2.婴儿4个月不注视周围。 3.对声音缺乏反应。 4.孩子6个月后注视手的动作持续存在。 5.孩子12个月后用口的动作持续存在。 6.过了16个月还很热衷于故意将东西扔到地上这样的活动。 7.过了1岁还淌口水。 8.对周围事物没有一点兴趣，对玩具反应迟钝，即使有兴趣也很短暂 9.常常嗜睡，无目的地多动。 10.过了1岁还是对父母或抚养者没有依恋的感觉 精神发育迟滞的干预和治疗 　　　　早期发现 　　　　　　早期诊断 　　　　　　　　早期干预 儿童孤独症 孤独症（Autism）是一种发生在儿童早期的以同外界接触障碍为其特征的发育障碍。  神经生物学因素 遗传学研究 形态学研究 神经生化 神经电生理研究 围产期并发症 感染中毒因素 临床症状 主要表现为Kanner三联征——社交、语言、行为问题。 社交障碍 语言障碍 行为刻板、古怪 感知觉异常 智力缺陷 癫痫发作 * * *