科教肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊断学.ppt

第十二章 泌尿 系统 单纯性肾囊肿 超声诊断学 单纯性肾囊肿 超声诊断学 三、多房性肾囊肿： 超声表现及诊断标准： 多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的被膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。 1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。 2、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。 3、囊肿内部为强回声光带分隔的多个无 回声暗区， 暗区的形态无一定规则。 4、病变后侧有回声增强。 5、病变只见于一侧肾脏。 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 四、肾盂周围囊肿： 又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。 一）、超声表现： 第五节 肾囊性病变 肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点: 一.囊性结构 ; 二.位于肾窦。 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学 形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿 壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学 六、成人型多囊肾： 是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见，但两侧病变程度可轻重不一，肾内皮质与髓质满布大小不等的囊肿，肾乳头与锥体无法分辩，肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。 本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。 超声诊断学 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 超声诊断学 先天性家族史双侧性 多囊肾(Multiple cysts) 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 六、成人型多囊肾： 三）、鉴别诊断： ②与肾积水相鉴别： 第五节 肾囊性病变 ①与多发性肾囊肿鉴别： 后者存在正常肾组织 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 成人型多囊肾诊断标准： 1、肾脏增大，形态失常。 2、肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部组织 与肾内解剖关系。 3、肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、弥漫。 4、肾内无正常肾组织可以发现。 5、病变为双侧肾脏。 6、可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。 第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：①产期型：病儿围产期即死亡；②新生儿型：数月内死亡；③婴儿型：生后3—6月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；④少年型：13岁出现症状，肾内病变较轻。 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 ①肾实质： 位于肾的外侧部，厚约1.5—2.5cm。 ②肾窦： 自肾门处向肾内呈袋状突入，外为肾实质包绕的部分称为肾窦。 4、肾血管： 1）肾动脉直接发自腹主动脉，约第 1 腰椎处，肠系膜上动脉稍下侧。 右肾动脉经下腔静脉、右肾静脉、胰头和十二指肠降部后方-----?右肾。 左肾动脉经左肾静脉、胰体后方----?左肾。 2）肾静脉位于肾动脉前侧平行方向，直接进入下腔静脉。 主肾动脉?段动脉?叶间动脉?弓状动脉? 小叶间动脉 肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时，需空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当充盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时可口服或注射速尿，加速膀胱充盈。 一）、检查前准备： 二）、仪器探头频率： 三）、体位和探测途径： 成人：3.5 MHz，小孩：５MHz。 （一）体位： 1、侧卧位； 2、俯卧位； 3、仰卧位； 4、立位、坐位； 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 1、肾被膜与脂肪囊： 2、肾皮质： 3、肾髓质： 4、肾窦： 二)、肾内结构： 三)、肾内.外血管： 2、肾外血管： 肾动脉、肾静脉 1、肾内血管: 肾段动脉? 叶间动脉 ? 弓状动脉? 小叶间动脉 。 肾脏彩色多普勒血流频谱 超声诊断学 肾脏彩色能量图 肾脏彩色血流图 肾脏的测量： （一）测量方法： 1、肾脏径线的测量： 2、肾皮质的测量： （一般o.8—1 cm） 3、肾实质的测量： （一般1.5 c