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第十二章 泌尿 系统 单纯性肾囊肿 超声诊断学 单纯性肾囊肿 超声诊断学 三、多房性肾囊肿: 超声表现及诊断标准: 多发生于一侧肾脏、囊肿较大,具有完整的被膜,囊肿直径达数厘米,内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。 1、肾脏实质内囊性病变,体积较大,形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压,结构变形,甚至萎缩。 2、囊肿外围平滑,界限清晰,边缘整齐。 3、囊肿内部为强回声光带分隔的多个无 回声暗区, 暗区的形态无一定规则。 4、病变后侧有回声增强。 5、病变只见于一侧肾脏。 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 四、肾盂周围囊肿: 又称肾盂旁囊肿,发生于肾门处和肾盂周围,可以是单独的,或者是多房的囊肿。 一)、超声表现: 第五节 肾囊性病变 肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点: 一.囊性结构 ; 二.位于肾窦。 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学 形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿 壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学 六、成人型多囊肾: 是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病,病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见,但两侧病变程度可轻重不一,肾内皮质与髓质满布大小不等的囊肿,肾乳头与锥体无法分辩,肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。 本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。 超声诊断学 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 超声诊断学 先天性家族史双侧性 多囊肾(Multiple cysts) 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 六、成人型多囊肾: 三)、鉴别诊断: ②与肾积水相鉴别: 第五节 肾囊性病变 ①与多发性肾囊肿鉴别: 后者存在正常肾组织 成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学 成人型多囊肾诊断标准: 1、肾脏增大,形态失常。 2、肾内结构紊乱,无法区分肾脏各部组织 与肾内解剖关系。 3、肾内为大小不等的囊状结构充填,广泛、弥漫。 4、肾内无正常肾组织可以发现。 5、病变为双侧肾脏。 6、可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。 第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病,因发病年龄不同,又分为多种类型,有四型:①产期型:病儿围产期即死亡;②新生儿型:数月内死亡;③婴儿型:生后3—6月出现症状,儿童期,即因肾功能衰竭死亡;④少年型:13岁出现症状,肾内病变较轻。 婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学 ①肾实质: 位于肾的外侧部,厚约1.5—2.5cm。 ②肾窦: 自肾门处向肾内呈袋状突入,外为肾实质包绕的部分称为肾窦。 4、肾血管: 1)肾动脉直接发自腹主动脉,约第 1 腰椎处,肠系膜上动脉稍下侧。 右肾动脉经下腔静脉、右肾静脉、胰头和十二指肠降部后方-----?右肾。 左肾动脉经左肾静脉、胰体后方----?左肾。 2)肾静脉位于肾动脉前侧平行方向,直接进入下腔静脉。 主肾动脉?段动脉?叶间动脉?弓状动脉? 小叶间动脉 肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时,需空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其它结构,检查前需饮水让膀胱适当充盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹准备,并在检查前饮水使膀胱充盈,必要时可口服或注射速尿,加速膀胱充盈。 一)、检查前准备: 二)、仪器探头频率: 三)、体位和探测途径: 成人:3.5 MHz,小孩:5MHz。 (一)体位: 1、侧卧位; 2、俯卧位; 3、仰卧位; 4、立位、坐位; 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 1、肾被膜与脂肪囊: 2、肾皮质: 3、肾髓质: 4、肾窦: 二)、肾内结构: 三)、肾内.外血管: 2、肾外血管: 肾动脉、肾静脉 1、肾内血管: 肾段动脉? 叶间动脉 ? 弓状动脉? 小叶间动脉 。 肾脏彩色多普勒血流频谱 超声诊断学 肾脏彩色能量图 肾脏彩色血流图 肾脏的测量: (一)测量方法: 1、肾脏径线的测量: 2、肾皮质的测量: (一般o.8—1 cm) 3、肾实质的测量: (一般1.5 c
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